Глава 1. Суицидологическая терминология

В современной суицидологии наиболее часто используются следующие термины.

Самоубийство (суицид, от лат. sui caedere — убивать себя) – это осознанное, быстрое, добровольное лишение себя жизни.

Суицидальное поведение - понятие более широкое и помимо суицида включает в себя суицидальные попытки, суицидальные мысли, суицидальные высказывания.

Суицидальная попытка - попытка нанести повреждение самому себе или совершить самоубийство, не закончившуюся летальным исходом.

Абортивная суицидальная попытка - индивид близок к тому, чтобы совершить суицид, но изменяет свои намерения непосредственно перед совершением суицидального акта.

Завершенный суицид - смерть от нанесенных самому себе повреждений.

Одним из самых распространенных непрямых самоубийств («скрытых суицидов») является так называемый «автоцид». В случае аварии со смертельным исходом ответить на вопрос, что обусловило в данном случае ДТП (стремление уйти из жизни, невнимание, превышение скорости и другие причины), практически не представляются возможным.

Ассистированный суицид (эвтаназия) — самоубийство, осуществленное с чьей-либо помощью.

Демонстративно-шантажное суицидальное поведение предполагает своей целью не лишение себя жизни, а демонстрацию субъектом этого намерения для привлечения внимания окружающих.

Самоповреждающее (парасуицидальное) поведение - нанесение самоповреждений, которые обычно совершаются с целью уменьшения переживаемого эмоционального напряжения.

Истинное суицидальное поведение характеризуется последовательной реализацией обдуманного плана лишения себя жизни.

Пассивные суицидальные мысли носят недифференцированный характер и не связаны с формированием суицидального плана («Иногда у меня мелькают мысли о том, что не стоит жить, но я никогда не сделаю этого»). К данной группе также относят случаи, когда индивид фантазирует о своей смерти, но пока ещё не допускает возможность самоубийства («Хорошо бы заснуть и не проснуться»), или фантазирует относительно реакции близких людей на свою смерть ("Тогда все поймут, что несправедливо относились ко мне").

Активные суицидальные мысли связаны с активным намерением убить себя (»Я покончу с собой, когда представиться удобный случай», «Всем будет лучше, если я умру»). К данной группе также относят мысли, связанные с обдумыванием наиболее подходящего способа самоубийства, места и времени суицидального акта, то есть с планированием предстоящего суицида.

Предсуицидальный этап охватывает промежуток времени от первого появления суицидальных мыслей и побуждений до принятия решения о суициде.

Этап реализации суицидальных намерений включает планирование предстоящего суицида (выбор наиболее приемлемого способа, места, времени совершения суицидального акта), подготовку к нему (завершение всех дел, написание предсмертной записки и проч.), последовательное осуществление суицидальных действий.

Постсуицидальный период охватывают промежуток времени от одного до трех месяцев после совершения суицидальной попытки.

А.Е. Личко (1977) выделял у подростков следующие виды суицидального поведения: истинное, демонстративное и аффективное.

Целью истинных самоубийств, покушений и тенденций является более или менее устойчивое стремление лишить себя жизни. Суицидальные попытки в этом случае отличаются продуманностью и определенной подготовленностью. Истинное суицидальное поведение чаще наблюдается у лиц среднего и пожилого возраста, переживающих состояние психологического кризиса или депрессивные состояния как психогенного, так и эндогенного генеза.

Демонстративно-шантажное суицидальное поведение своей целью предполагает не лишение себя жизни, а демонстрацию этого намерения с различными целями. Для осуществления демонстративного суицида часто используют лекарства. Демонстративно - шантажное поведение может закончиться летально.

Аффективное суицидальное поведение характеризуется внезапным возникновением аутоагрессивных замыслов и быстрой их реализацией. При этом в качестве способа попытки самоубийства, как правило, используются средства, находящиеся "под рукой", но нередко приводящие к серьезным соматическим последствиям. Подобные суицидальные действия наблюдаются чаще у пациентов молодого возраста, больных с органическими заболеваниями ЦНС, расстройством личности, чаще эмоционально неустойчивого и истероидного круга, лицами, находящимися в алкогольном опьянении.

Ю.Р. Вагин (2001) считает необходимым введение нового максимально широкого понятия, включающего в себя как сознательную, так и бессознательную активность, направленную на сокращение и/или прекращение жизни. Такую активность он предлагает называть авитальной ("a" (лат.) - частица отрицания, "vita" (лат.) - жизнь). Под авитальной активностью Ю.Р.Вагин понимает биологическую, психическую и поведенческую активность, направленную на сокращение и/или прекращение собственного социального и биологического функционирования.

К проявлениям авитальной активности Ю.Р. Вагин относит следующие четыре группы феноменов.

1. Пресуицидальная активность

· синдром ожидания (существование "здесь и сейчас" человека не радует, он живёт надеждой на будущее);

· астенические состояния и усталость от жизни;

· нежелание жить;

· желание умереть.

2. Суицидальная активность

· суицидальные мысли;

· суицидальные тенденции;

· суицидальная готовность;

· суицидальные попытки;

· завершённый суицид.

3. Парасуицидальная активность

· аскетическая активность;

· пренебрежение здоровьем и отказ от лечения;

· психосоматические заболевания;

· хроническое самоотравление;

· рискованное поведение;

· самоповреждающее (парасуицидальное) поведение - нанесение самоповреждений, которые обычно совершаются с целью уменьшения переживаемого эмоционального напряжения.

4. Десоциальная активность

· снижение социальной активности (уединение и уход в монастырь, обет молчания, нежелание иметь семью и детей);

· аддиктивное поведение.

По мнению Ю.Р. Вагина, феномен псевдосуицидальной активности - использование суицидальных моделей поведения для достижения несуицидальных целей как активность, имитирующая суицидальную активность - авитальным по своей сути не является, поскольку направлен на улучшение биологического, психологического и социального функционирования индивида. За несчастным случаем, приведшим к смерти, может скрываться авитальная активность, но за псевдосуицидальным поведением, приведшим к смерти, может скрываться только несчастный случай.