Гуморально-гормональная регуляция.

Гуморальная регуляция сердечной деятельности осуществляется за счет химических веществ, находящихся в крови, гормонов, различных ионов (Са²⁺, К⁺, Мg²⁺) и т.д. Например, гормон мозгового слоя надпочечников адреналин вызывает учащение сердечной деятельности и увеличивает силу сердечных сокращений. Сходное влияние на сердце оказывают ионы кальция. Адреналин и ионы кальция действуют на сердце подобно влиянию симпатической нервной системы.

Ионы калия оказывают на сердце влияние, подобное действию блуждающих нервов: избыток калия в крови вызывает урежение ритма сердца, ослабляет силу сокращения, угнетает проводимость и возбудимость.

Из других биологически активных веществ, содержащихся в крови, следует отметить действие глюкагона, серотонина, ангиотензина II, вызывающих усиление силы сердечных сокращений. Гормоны щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин) усиливают сердечную деятельность, способствуя более частой генерации импульсов, увеличению силы сердечных сокращений и усилению транспорта кальция. Простагландины увеличивают силу и частоту сердечных сокращений за счет усиления коронарного кровотока и метаболизма сердечной мышцы. Кинины (брадикинин, лизилбрадикинин) также вызывают учащение сердечной деятельности в результате высвобождения катехоламинов.

Методы исследования сердечной мышцы

Работа сердца сопровождается рядом внешних проявлений, которые можно объективно зарегистрировать и использовать как показатели функционального состояния сердца.

Основными методами изучения сердечной деятельности являются электрокардиография, фонокардиография, эхокардиография.

Электрокардиография

Сегмент P-R Сегмент S-T

При возбуждении сердечной мышцы возникающие на ее поверхности электрические потенциалы создают в окружающих тканях динамическое электрическое поле, которое может быть зарегистрировано с поверхности тела. Регистрация биоэлектрических явлений, возникающих при возбуждении сердца, получила название электрокардиографии, а ее графическое выражение — электрокардиограммы (ЭКГ).

В норме на ЭКГ различают 6 зубцов, обозначенных буквами. Интервалы между зубцами обозначают двумя буквами соответственно зубцами, между которыми они заключены.

Фонокардиография — регистрация звуковых явлений, возникающих в различные фазы работы сердца. На фонокардиограмме (ФКГ) здорового человека различают 4 тона: I тон (систолическйй) обусловлен звуковыми явлениями при закрытии атриовентрикулярных клапанов; II тон (диастолический) возникает при закрытии полулунных створок аорты и легочного ствола; III тон обусловлен колебаниями стенок желудочков при быстром пассивном заполнении их кровью из предсердий во время диастолы сердца; IV тон появляется в конце диастолы желудочков и связан с колебаниями их стенок во время быстрого дополнительного заполнения кровью во время систолы предсердий.

Эхокардиография — метод исследования сердца с помощью ультразвуковых волн. В ряде случаев он дает уникальную информацию о состоянии клапанного аппарата сердца, его полостей и сократительной способности миокарда.

Физиология кровеносных сосудов

Общие законы гемодинамики

Согласно законам гидродинамики, движение жидкости по трубам определяется разностью давлений в начале и в конце трубы, ее диаметром и сопротивлением, которое испытывает текущая жидкость вследствие трения между отдельными слоями жидкости и о стенки трубы. Разность давлений способствует движению жидкости, а сопротивление препятствует ему. Отношение этих величин определяет объемную скорость, т.е. объем жидкости, протекающей в единицу времени.

Объемная скорость кровотока. Объемная скорость кровотока зависит от просвета сосуда: самая высокая скорость кровотока — в аорте и полых венах, самая низкая — в каждом отдельном капилляре. Однако объемная скорость кровотока постоянна во всех сосудах одного калибра, так как количество крови, протекающей через разные участки сосудистого русла, например через все артерии и вены, одинаково в единицу времени.

Линейная скорость кровотока. Кроме объемной скорости кровотока, важным показателем гемодинамики является линейная скорость кровотока, т.е. расстояние, которое частица крови проходит за единицу времени.

Во время выброса крови из сердца линейная скорость крови равняется 0,5—0,6 м/с. Во время диастолы скорость падает до 0. В артериях максимальная скорость кровотока равняется 0,25—0,4 м/с. В артериолах толчкообразное течение крови сменяется непрерывным. Самая низкая скорость кровотока в капиллярах — 0,5 мм/с. В венах линейная скорость кровотока возрастает до 0,05—0,1 м/с, а в полых венах-до 0,2 м/с.