Краткое профилактическое консультирование проводится

А. как обязательный компонент диспансеризации и профилактического медицинского осмотра участковым врачом, а также в ходе повседневного приема пациентов врачом (фельдшером) любой специальности при наличии медицинских показаний.

Б. как обязательный компонент диспансеризации проводится лицам II и III группы здоровья по направлению участкового врача в кабинете медицинской профилактики, специально обученным медицинским персоналом

Углубленное профилактическое консультирование проводится

А. как обязательный компонент диспансеризации и профилактического медицинского осмотра участковым врачом, а также в ходе повседневного приема пациентов врачом (фельдшером) любой специальности при наличии медицинских показаний.

Б. как обязательный компонент диспансеризации проводится лицам II и III группы здоровья по направлению участкового врача в кабинете медицинской профилактики, специально обученным медицинским персоналом

При прохождении всеобщей диспансеризации

А. Пациент не имеет права отказаться от каких-либо процедур

Б. Имеет право отказаться от отдельных обследований или диспансеризации в целом.

В. И меет право отказаться от отдельных обследований или диспансеризации в целом в виде оформления письменного отказа от медицинского вмешательства

В перечень исследований 1 этапа диспансеризации входит

А. дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий,

Б. эзофагогастродуоденоскопия,

В. определение суммарного сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE

Г. колоноскопия/ректороманоскопия,

Д. определение липидного спектра крови

29 В перечень исследований 2 этапа диспансеризации входит

А. анкетирование на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития;

Б. урологический скрининг (анкетирование) (для мужчин);

В. антропометрия (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела);

Г. определение липидного спектра крови

Д. определение глюкозы крови экспресс-методом;

30. По результатам диспансеризации на руки пациенту выдается

А. «Маршрутная карта диспансеризации»,

Б. Паспорт здоровья

В. Карта учета диспансеризации

Эталоны ответов к тестовым заданиям

По теме «Организация профилактической работы. Диспансеризация».

№ вопроса	Эталон ответа	№ вопроса	Эталон ответа
	А		Б
	Б		А
	В		А
	А		Б
	Б		Д
	Г		Д
	В		Д
	А		Г
	Г		Г
	В		А
	Г		Б
	А		В
	Е		В
	Д		Г
	А		Б

Практическая работа.

В результате изучения темы студент должен овладеть:

1. знаниями Национального календаря прививок

2. знаниями нормативно-правовой базы по диспансеризации

3.навыками составления плана вакцинации на примере одного терапевтического участка

4. знаниями противопоказаний для вакцинации

5. знаниями по лечебно-охранительным режимам

 

6. навыками заполнения медицинской документации по диспансеризации;

7. навыками работы с планированием профилактической работы на терапевтическом участке.

Ситуационные задачи по теме: «Организация профилактической работы. Диспансеризация».

Исходя из предложенной модели пациента выполните задания:

1. Оцените суммарный сердечно-сосудистый риск

2. Определите группу здоровья

3. Сформулируйте предварительный диагноз

4. Выделите факторы риска

5. Определите тактику диспансерного наблюдения, в случае необходимости определите объем второго этапа диспансеризации

Задача 1.

Пациентка 42 года. В анамнезе повышения АД (диагноз не уточнен), остеохондроз поясничного отдела позвоночника, дискинезия желчевыводящих путей.

Анкетирование – жалоб нет, курит, нерациональное питание, низкая физическая активность.

Объективно - АД 130/80 мм рт.ст. (не принимает антигипертензивные препараты) ОХС 5,2 ммоль/л, глюкоза 4,5 ммоль/л, индекс массы тела 35,2 кг/м2.

Обследование. Лабораторные показатели в пределах нормы. Рентгенологические исследования без патологии.

Задача 2.

Пациент 51 год. В анамнезе гипертоническая болезнь (документированная), гастрит (неуточненная форма).

Анкетирование – жалобы на боли в области сердца (подозрение на стенокардию), не курит, нерациональное питание, риск пагубного потребления алкоголя.

Объективно - АД 138/88 мм рт.ст. (принимает антигипертензивные препараты).

Обследование. ОХС 4,8 ммоль/л, глюкоза 4,0 ммоль/л, индекс массы тела 27,0 кг/м2. ЭКГ без изменений. Лабораторные показатели в пределах нормы

Эталоны ответов:

Задача 1

Суммарный сердечно-сосудистый риск - менее 1% (низкий)

Группа здоровья - 1

Диагноз: Ожирение I степени, остеохондроз позвоночника, дискинезия желчевыводящих путей.

Факторы риска – курение, гиперхолестеринемия, ожирение 1 степени, нерациональное питание, низкая физическая активность

Тактика - Краткое профилактическое консультированием участкового врача и направление на - 2 этап диспансеризации – липидный спектр крови (гиперхолестеринемия); - углубленное профилактическое консультирование (индивидуальное или групповое) в отделении медпрофилактики или центре здоровья по здоровому образу жизни (отказу от курения), рациональному питанию, снижению избыточной массы тела, низкой физической активности.

Комментарий. Установление 1 группы здоровья обосновано низким сердечно-сосудистым риском и отсутствием заболеваний, требующих диспансерного наблюдения. За рамками диспансеризации рекомендуется уточнение диагноза артериальной гипертонии (контроль, самоконтроль, обследование).

Задача 2.

Суммарный сердечно-сосудистый риск - менее 2% (низкий) Группа здоровья - 3

Диагноз: Артериальная гипертония контролируемая, хронический гастрит (неуточненый), избыточная масса тела

Факторы риска – избыточная масса тела, нерациональное питание, риск пагубного потребления алкоголя.

Тактика - Краткое профилактическое консультированием участкового врача (законченный случай Д на 1 этапе). Показаний на 2 этап нет. Рекомендуется за рамками Д уточнение диагноза стенокардии (проведение нагрузочного теста), диспансерное наблюдение по поводу артериальной гипертонии (контроль, самоконтроль, обследование), уточнение диагноза гастрита. Проведение углубленного профилактического консультирования (индивидуальное или групповое) в отделении медпрофилактики по рациональному питанию, контролю потребления алкоголя, снижение избыточной массы тела

Комментарий. Установление 3 группы здоровья обосновано наличием контролируемой артериальной гипертонии, требующей диспансерного наблюдения 2 раза в год. В случае изменения диагноза группа здоровья может быть изменена.