Дискординированная родовая деятельность.

Аномалия при котором отсутствует координированные сокращения между отдельными мышечными волокнами матки. Причинами являются пороки развития матки и опухоли матки. Клиническая картина: резкие болезненные схватки сопровождающиеся голосовой реакцией. Матка в интервалах между схватками не расслабляется, а в норме она должна расслабиться полностью, может наступить состояние тетания матки. Схватки не одинаковой силы, при данной патологии схватки возникают через разные промежутки времени. Лечение: медикаментозный сон, эпидуральная анестезия, применение спазмолитиков, проводят профилактику гипоксии плода, при отсутствии эффекта роды заканчиваются оперативным путем.

Инвалюция-изменения в организме женщины, то есть восстановление органов и систем. Инвалюция матки-самый первый орган.

Ведение раннего послеродового периода-контроль всех показателей: выделений, жизненных важных показателей.

Ведение послеродового периода и сестринские проблемы:

• Основная проблема-невозможность помочиться женщине, в связи с тем что есть боли, в результате сдавления мочевого пузыря во время беременности особенно в последние недели может наступить гипотония мочевого пузыря(женщина не чувствует позывы).
• Объяснить пациентке, что это необходимо, так как если женщина не помочится, то может наступить кровотечение. В случае отсутствия позывов медсестре необходимо вызвать рефлекторное мочеиспускание. При первом мочеиспускании медсестра должна находиться рядом.
• Отсутствие стула у женщины. Рекомендации по питанию(чернослив, курага), Свечи с глицерином, микроклизмы, очистительная клизма
• Кормление новорожденного-перед каждым кормлением помыть руки с мылом, помыть молочную железу, первые и последние дозы необходимо сцедить, сделать массаж молочной железы, указательным пальцам нажимать на круг сока. Медсестра должна проследить за сцеживанием и помочь. Здоровая родильница находится с малышом и медсестра учит ее правилам ухода. За время пребывания родильницы в отделении медсестра должна: гигиена послеродового периода, вскармливание новорожденного, уход за молочными железами. Выписка из роддома на 5 сутки.
• Послеродовые заболевания, инфекция- представляет собой раневую септическую инфекцию, отличающиеся в силу анатомической особенности строения половых органов, их функции
• Факторы ослабляющие силы женщины: кровотечение, затяжные роды. Длительный безводный период, обширные травмы мягких родовых путей. Отрицательные эмоции. Различают инфекцию экзогенную занесенную из вне-инструменты, руки медицинского персонала. Эндогенная инфекция-вызывается собственными микробами женщины. Септическую послеродовую инфекцию рассматривают как единый динамический развивающийся процесс. Различают 4 этапы распространения инфекции: ограниченная форма не распространяется за пределы матки(послеродовая язва, послеродовый эндометрит). Когда инфекция выходит за пределы матки но ограничена полостью малого таза, к таким состояниям относятся(метроэндометрит, сальпингит, параметрит, первиоперитонит. Вышла из малого таза, но не стала генерализованной(разлитой перетанит). Когда инфекция разносится по всему организму-сепсис.

ПОСЛЕРОДОВАЯ ЯЗВА.

Заболевание возникающее в результате инфицирования разрыва промежности, трещин, ссадин, в предверии влагалища и шейки матки. Пораженные участки слизистой покрыты грязно-серым налетом, гиперемия, отечность.

Лечение: снять швы(если есть), лечить как гнойную рану, наложение мазевых повязок.

СЛАБАЯ РОДОВАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

I. При развитии 1 слаб. Р.д – плод страдает от гипоксии, применение методов усиленных родов, при утомлении роженицы назначаются медицинский сон, при целых околоплодных водах, лечение проводят консервативное с применением средств стимулирующих р.д (стимуляция по различным схемам). При отошедших водах- в течении 12 часов необходимо произвести родоразрешение оперативным путем. При неправильной и не своевременной стимуляции р.д части имеет место развития 2 слаб р.д

II. 2 слабая р.д. развивается при почти полном или полном раскрытии шейки, или же в период изгнания. Причины развития 2 слабой относят все моменты приводящей к не двигательной активности, а также истощения сократится деятельность матки в результате утомления роженицы, ригидности наружного и внутреннего зева, рубцов, сужение шейки матки, узкий таз, неправильное положение и предлежание плода, длительное стояние предлежащей части в одной и той же плоскости- приводит к сдавлению мочевого пузыря и прямой кишки-нарушение кровоснабжения их стенок и к образованию пролежней.

Лечение:

· Спазмолитические и сокращающиеся средства(при стоянии головки в полости или выходе таза)

· В момент выведения головки производится эпизио или перенеотомию.

· При наличии противопоказаний медицинской стимуляции используют наложение акушерских шприцов

· При слабой потужной деятельности можно воспользоваться специализированным пневмо-поясом.(бинт Вербена) для усиления деятельности брюшного пресса(только в момент естественных потугов)

· При утомлении роженицы и отсутствии показаний к быстрому родоразрешению, проводят медицинский сон.