Регуляция сосудистого тонуса и артериального кровяного давления.

Основная роль в регуляции принадлежит рефлексогенным сосудистым зонам. Зоны дуги аорты и каротидного синуса (место бифуркации сонной артерии на наружную и внутреннюю). В этих зонах находится 2 вида рецепторов (хеморецепторы и барорецепторы). Кроме того, эти зоны связны с центром регуляции сосудистого тонуса, который располагается в продолговатом мозге вблизи от центра сердечной деятельности. Этот центр состоит из 2-х отделов:

1. Вазоконстрикторный (констрикция-сужение).

2. Вазоделятаторный (делятация-расширение).

Все кровеносные сосуды артериального типа имеющие гладкомышечную оболочку постоянно находятся в некотором напряжении, т.е. тонусе. Это обеспечивает определённый уровень артериального кровяного давления. Однако в процессе жизнедеятельности сосудистый тонус и как результат артериальное давление могут изменяться, причём имеет место саморегуляция- это значит, что при повышении артериального давления срабатывает рефлекторные реакции, направленные на его понижение и наоборот. Рефлекс понижающий артериальное кровяное давление называется депрессорный. Он начинается при повышении артериального кровяного давления. При этом давление повышается и в рефлексогенных сосудистых зонах (это вызывает раздражение барорецепторов). От них (барорецепторов) по депрессорному нерву, который идёт от дуги аорты и каротидному нерву, который идёт от каротидного синуса возбуждение поступает в вазоделятаторный отдел сосудодвигательного центра продолговатого мозга. Оттуда возбуждение поступает к сосудам артериального типа, которые расширяются и артериальное давление понижается. Одновременно с этим изменяется работа сердца. Так как центробежными нервами будут нервы парасимпатические (блуждающий).

Рефлекс понижающий артериальное давление-прессорный. Он начинает реализовываться при понижении артериального кровяного давления, когда оно понижается и в рефлексогенных сосудистых зонах. Это вызывает раздражение хеморецепторов, оттуда по депрессорному и каротидному нерву возбуждение поступает в вазоконстрикторный отдел сосудодвигательного центра (одновременно с этим происходит возбуждение центра сердечной деятельности, Работа сердца учащается). Оттуда по нисходящим путям спинного мозга возбуждение поступает в центры симпатической нервной системы и далее к кровеносным сосудам артериального типа. Они суживаются, артериальное давление повышается. Таким образом прессорный рефлекс вызывает реализацию депрессорного рефлекса, а депрессорный прессорного. Это и есть саморегуляция. Депрессорный рефлекс сильнее так как чаще всего реализуется.

На ряду с нервной регуляцией, есть гуморальная регуляция сосудистого тонуса. При этом существует суживающие вещества: адреналин, норадреналин, дофамин, медиаторы симпатической нервной системы, вазопрессин, гормоны почек ренин, некоторые простогландины.

Вещества расширяющие сосуды: ацетилхолин, гистамин, простогландины, брадикинин.

Уровень артериального кровяного давления контролируется корой головного мозга, доказательство выработка условных рефлексов на изменение артериального давления. В сосудистой системе артериальное давление изменяется равномерно. Самое высокое давление в самом крупном сосуде-аорте. Оно составляет 180 мм. В артериях в систолу желудочков давление составляет 100-120 мм (систолическое давление). Во время диастолы 60-80 (диастолическое давление). В капиллярах давление составляет 10-15 мм. Самое низкое давление в полых венах, оно=0 или отрицательное. В связи с этим в сосудистой системе прослеживается закономерность: чем дальше сосуд отстоит от сердца, тем меньше в нём давление.

Существует 2 метода измерения кровяного давления:

1. Пальпаторный-этот метод позволяет определить только систолическое артериальное давление. Для этого используют манжетку тонометра на левое предплечье. Находят пульс на лучевой артерии, затем нагнетают воздух в манжетку до исчезновения пульса, затем открывают кран на груше, медленно выпускают воздух из манжетки и наблюдают на каком уровне тонометра появится пульс на лучевой артерии. Этот метод называется метод Гива-Рочи.

2. Аускультативный метод Короткова. Манжетку тонометра накладывают на левое предплечье, с помощью фонендоскопа можно выслушать некоторый пульс, который появится на короткое время на артерии локтевого сгиба. Когда в манжетку нагнетают воздух. Пульс в лучевой артерии прекращается. Затем стетофонендоскоп накладывают плотно к локтевому сгибу, выпускают из манжетки воздух до тех пор, пока кровь пульсирующей струёй не начнёт поступать в артерию локтевого сгиба, в момент первых звуков отмечают на тонометре показатель, равный систолическому артериальному давлению. По мере выпускания воздуха артерия освобождается, кровоток становится не прерывным и звуки исчезают-это соответствует диастолическому давлению.