Синдромы соматогенных нервно-психических расстройств

Оглушение характеризуется затрудненным восприятием внешних стимулов, отсутствием реакций на тихую речь, появлением лишь ори­ентировочной реакции на нормальную речь при возможности ответов на громко заданные вопросы. На другие раздражители: звук, свет, за­пахи, прикосновения — больной реагирует также в зависимости от их силы. Мыслительный процесс затруднен, что обнаруживается при оценке как настоящих, так и прошлых событий. Ориентировка в месте и времени расстроена.

Делирий проявляется в галлюцинаторном помрачении сознания, в котором преобладают истинные, яркие зрительные, а иногда тактиль­ные и слуховые галлюцинации и иллюзии, образный бред, двигатель­ное возбуждение, дезориентировка в окружающем мире и во времени.

Аментивная спутанность или чаще встречающаяся астеническая спутанность отличаются бессвязностью мышления и речи, растерян­ностью, аффектом недоумения, крайней отвлекаемостью внимания. При нередко возникающем речевом возбуждении — выкрики из отдельных слов или фраз. Восприятие и реакции замедлены. Отмечается нарушение ориентировки не только в месте, времени, но и нередко в собственной личности. Может возникать психомоторное возбуждение, иногда сменяющееся заторможенностью, достигающей в некоторых случаях ступора Разница между аментивной и астенической спутан­ностью в том, «но последняя характеризуется менее глубокой дезориентировкой и временами сменяется более или менее выраженным про­яснением сознания, во время которого больной способен сосредото­читься и ответить на некоторые вопросы, а потом, истощившись в беседе, опять вернуться в прежнее состояние.

Эпилептиформное возбуждение — остро развивающееся расстройство сознания с резким возбуждением и страхом. Больной мечется, убегает от мнимых преследователей, выкрикивает одно и то же, переживает страх, который отражается в его мимике. Возбуждение может внезап­но смениться сопорозным сном или спутанностью.

Острый галлюциноз — состояние, характеризующееся преобладани­ем в клинической картине вербальных (словесных) галлюцинаций и сопровождающееся растерянностью, страхом, тревогой. Галлюцинатор­ные переживания, как правило, усиливаются в ночное время.

Онейроид проявляется полной отрешенностью больных от окружа­ющего, впечатляющим содержанием возникающих в воображении сце­нических переживаний, сказочных фантастических событий. Эти пе­реживания возникают на фоне резкой заторможенности или растерян­но-суетливого возбуждения, причем преобладающий эффект может сменяться — от страха, тревоги до экстаза (напряженно переживаемо­го восторга, блаженства).

Депрессия, т. е. глубоко сниженное настроение, может сочетаться с заторможенностью течения мыслей, моторных проявлений, с посто­янной, усиливающейся к вечеру астеничностью, либо с возбужденно­стью, тревожностью, многоречивостью и слезливостью.

Депрессивно-параноидное состояние выражается сочетанием депрес­сии с вербальными галлюцинациями, бредовыми идеями, астенией.

Галлюцинаторно-параноидное состояние характеризуется бредом пре­следования, вербальными галлюцинациями, иллюзиями, ложными узнаваниями, астенией.

Апатический ступор проявляется обездвиженностью, аспонтанностью, чувством апатии, безучастности к происходящему вокруг и к соб­ственному состоянию.

Маниакальное состояние — неомрачаемое веселое настроение, с многоречивостью, чрезмерной активностью, иногда с бредовыми пе­реживаниями, нарушениями сознания.

Преходящий корсаковский синдром — расстройство памяти на собы­тия настоящего, обманы памяти (конфабуляции и псевдореминисцен­ции), дезориентировка при относительно лучшей сохранности воспо­минаний на события прошлого.

Состояние эмоционально-гиперестетической слабости отличается астенией, выраженной лабильностью аффекта, непереносимостью даже незначительного эмоционального напряжения, громких звуков, яркого света, утомляемостью, истощаемостью, крайне неустойчивым вниманием, ослабленной памятью. В таком состоянии больные кажутся потерявшими свои знания и навыки, они плохо и с большим трудом соображают, раздражительны, вялы, апатичны или подавлены, отме­чаются слабость, нарушение аппетита и сна.