Какие осложнения со стороны пищеварительной системы

В послеоперационном периоде возможны также осложнения со стороны пищеварительного тракта. Так, после ингаляционного наркоза больную в течение первых двух суток нередко беспокоят тошнота и рвота. В этих случаях пищу больным следует вводить в виде питательных жидкостей при помощи капельной клизмы. На область желудка кладут грелку. При затяжной рвоте промывают желудок.

После неотложных операций, когда кишечник не был предварительно очищен, в послеоперационном периоде может возникнуть закупорка его просвета твердыми каловыми массами (кишечная обструкция). Клиническая картина напоминает непроходимость кишечника.

Лечение этого осложнения сводится к энергичному промыванию кишечника при помощи сифонных клизм до отхождения кала и газов, после чего обычно наступает облегчение и восстанавливается нормальная перистальтика кишечника.

К редким, но весьма тяжелым осложнениям относится острое расширение желудка. Оно может возникнуть после любой гинекологической операции, сопровождающейся чревосечением, и независимо от вида наркоза. При остром расширении желудка больная жалуется на боли в подложечной области; при этом также отмечается значительное вздутие и напряжение в этой области, умеренное общее вздутие живота. Состояние больной тяжелое, пульс частый, слабый, дыхание учащенное. С нарастанием явлений глаза больной западают, нос заостряется, язык становится сухим. Больной необходимо срочно промыть желудок содовым или физиологическим раствором, так как, несмотря на рвоту, в желудке остается большое количество жидкости и газов. Одновременно показано вливание под кожу и в виде капельных клизм большого количества (1-2 л) 5% раствора глюкозы, назначают сердечные средства - камфору, кофеин, дигален, подкожно вводят 1 мл питуикрина, 0,5-1 мл 0,1% стрихнина. Рекомендуется больную часто поворачивать, укладывать на живот при поднятом ножном конце кровати.

В результате образования послеоперационных спаек может возникнуть кишечная непроходимость (механическая непроходимость). Так как длительное ущемление петли кишок может привести к некрозу, то в этих случаях показана срочная релапаротомия. В отличие от механической непроходимости динамическая непроходимость возникает в результате пареза или атонии кишечника. В этих случаях применяется консервативное лечение - сифонные клизмы, легкое согревание живота грелками или электросветовой ванной, инъекции питуикрина 1-2 раза в день по 1,0 и 1,0 раствора 1: 1 000 стрихнина. Хорошее действие оказывает введение под кожу 0,005-0,01 атропина или 0,001 физостигмина, а также поясничная новокаиновая блокада по Вишневскому.

К наиболее тяжелым осложнениям послеоперационного периода относится послеоперационный перитонит, который в начале своего развития сопровождается рвотой, вздутием живота, болью, задержкой газов, сухим языком, частым пульсом. В этом периоде болезни перистальтика кишечника еще может прослушиваться.

99,109)) Заболевания мочевых органов также относятся к нередким осложнениям послеоперационного периода. После операции следует уделить большое внимание самостоятельному мочеиспусканию больной, повторная катетеризация нередко влечет появление цистита. В целях профилактики осложнений со стороны мочевых путей полезно приучать больных еще до операции к опорожнению мочевого пузыря в лежачем положении. О поражении мочеиспускательного канала и мочевого пузыря свидетельствуют боли при мочеиспускании, боль в области мочевого пузыря, повышение температуры, наличие в моче лейкоцитов и щелочная реакция мочи. В этих случаях, помимо постельного режима, больной назначают молочно-растительную диету, тепло на область мочевого пузыря, обильное питье. Внутрь дают дезинфицирующие средства - салол с белладонной в обычной прописи раза три в день. В настоящее время при осложнениях со стороны мочевых путей широко применяется пенициллин по 50 000-100 000 единиц внутримышечно, через 3 часа, до стихания воспалительных явлений, одновременно уделяется большое внимание общему уходу за больной. После того как острые явления стихнут, начинают местное лечение: мочевой пузырь промывают 2-4% стерильным раствором борной кислоты, раствором азотнокислого серебра; сперва применяют растворы азотнокислого серебра 1: 5 000 и даже 1: 10 000, затем повышают концентрацию до 1: 2 000. Промывания делают каждый день или через день. Иногда достаточно сделать одно-три промывания. (Раствор азотнокислого серебра должен быть приготовлен на дистиллированной воде.)

Для местного лечения цистита применяют также 1 % раствор колларгола, его вливают в мочевой пузырь в количестве 10-20 мл и оставляют в нем. Осложнения со стороны почек встречаются сравнительно редко, главным образом после расширенной операции по поводу рака шейки матки, при которой на большом протяжении обнажаются мочевой пузырь и мочеточники.