Уход и наблюдение за родильницами с физиологическим послеродовым периодом

Акушерка или м/с:

- контролирует самочувствие и состояние родильницы

- 2 раза в день измеряет температуру, АД

- обучает правилам гигиены, уходу за новорожденным, правилам кормления, профилактике осложнений, планированию семьи (контрацепции)

- контролирует соблюдение режима

- помогает родильницам при прикладывании к груди

- ежедневно в истории родов отмечает: пульс, АД, состояние кожных покровов, состояние молочных желез (сосков), ВСДМ, характер лохий, состояние швов, физиологических отправлениях

 

В послеродовом периоде берутся мазки на степень чистоты влагалища, клинический анализ крови – на 2-3 сутки

ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА.

Сутки после родов	Состояние молочных желез	Высота дна матки	Лохии	Примечания
	Мягкие Лактация незначительная	1 поперечный палец ниже пупка	Кровянистые обильные	Очень внимательное наблюдение особенно 4 часа
	Мягкие Лактация небольшая	2 пальца ниже пупка	Кровянистые умеренные	Взять мазки на gn
	Умеренно нагрубшие.	3 пальца ниже пупка	Кровянистые умеренные
	Значительно нагрубшие. Лактация активная	Середина между пупком и лоном	Сукровотичные умеренные
	Умеренно нагрубают перед кормлением	3 пальца ниже лона	Сукровотичные умеренные	Снимают швы
	Умеренно нагрубают перед кормлением	2 -3 пальца выше лона	Сукровотчно-серозные небольшие
	Умеренно нагрубают перед кормлением	На уровне лона	Серозные скудные

ТУАЛЕТ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И ОСОБЕННОСТИ ЕГО ПРИ НАЛИЧИИ ШВОВ НА ПРОМЕЖНОСТИ.

Цель вмешательства: Профилактика послеродовой язвы

Показания: Послеродовый период, швы на промежности

Противопоказания: Нет

Оснащение:

- корнцанги (или длинные пинцеты)

- стерильные ватные шарики, палочки

- дез. раствор (раствор марганцовокислого калия 1:100, t = 38º, или 1% или 2% раствор бриллиантовой зелени, или 5% спирт, раствор йода)

- судно

Техника безопасности: Работа в перчатках

Информирование пациента: О необходимости туалета швов для лучшего заживления раны

Выявление возможных проблем связанных с данными вмешательствами: Страх, боль

Последовательность действий:

1. Под таз роженицы (родильницы) подкладывается индивидуальное судно, и предлагают раздвинуть ноги

2. Туалет наружных половых органов осуществляют стерильным ватным шариком, взятым в корнцанг. Под струей дез. раствора обмывают наружные половые органы (движение от лобка к промежности), внутреннею поверхность бедер, область заднего прохода. Затем осушают наружные гениталии стерильным ватным шариком. При наличии швов осторожно моют наружные половые органы, стараясь, чтобы раствор не касался швов промежности, область швов осушают стерильным ватным шариком и обрабатывают 1-2% раствором бриллиантовой зелени или 5% раствором йода.

Оценка достигнутых результатов: Вмешательство выполнено в полном объеме

Уровень самостоятельности при выполнении: Самостоятельно

Возможные осложнения: Аллергическая реакция

Последующий уход: Туалет проводить 2 раза в сутки. По мере расширения двигательного режима родильница самостоятельно 4 раза в день выполняет туалет наружных половых органов в комнате гигиены.

Швы на промежности обрабатываются 2 раза в день акушеркой. Швы снимают на 5 сутки (после очистительной клизмы с соблюдением правил асептики и антисептики).

Сидеть при наличии швов на промежности нельзя. Для приема пищи родильницам со швами в послеродовом отделении предусмотрены специальные высокие столы.

 

УХОД ЗА МОЛОЧНЫМИ ЖЕЛЕЗАМИ.

Студент должен знать:

- порядок подготовки молочных желез к кормлению новорожденного

- мероприятия по предупреждению трещин сосков для профилактики маститов

- методику кормления новорожденного и приемы сцеживания молока после кормления

- лекарственные препараты, используемые для профилактики трещин сосков

Студент должен уметь:

- обучить родильницу подготовке молочной железы к кормлению новорожденного

- обучить родильницу методике правильного кормления новорожденного

- обучить молодую мать приемам сцеживания молока после кормления

Оснащение:

- стерильные полотенца для грудных желез

- лифчики фиксирующий молочные железы

- стерильная посуда для сцеживания молока

- лекарственные препараты для обработки сосков

Методика выполнения:

- помочь родильнице перед кормлением вымыть подмышечную впадину и молочную железу теплой водой.

- осушить грудь стерильной пеленкой

- помочь родильнице вложить в рот ребенка сосок и околососковый кружок

- помочь родильнице правильно сцедить молоко в специальную стерильную посуду

- одеть родильнице стерильный лифчик фиксирующий молочные железы

Накладки и молокоотсосы при трещинах сосков настоящее время применяются только по назначению врача