Роды при дискоординированной родовой деятельности

Какую из аномалий родовой деятельности называют дискоординированной?

Дискоординация - это такая аномалия родовой деятельности, при которой отсутствуют координированные сокращения матки между правой и левой ее половинами, верхним и нижним отделами или между всеми отделами - фибрилляция, тетанус матки.

Каковы причины развития дискоординации родовой деятельности?

Причинами развития дискоординированной родовой деятельности могут быть пороки развития матки; изменения ми-ометрия вследствие воспалительных заболеваний, опухолевых образований; нарушение иннервации. В результате в пораженных участках миометрия снижается способность нервно-мышечного аппарата к восприятию раздражения или миометрий теряет способность отвечать на полученные импульсы нормальными сокращениями.

"Акушерство в вопросах и ответах"

Какова клиника родов при дискоординации родовой деятельности?

Клиническое течение родов при дискоординированной родовой деятельности характеризуется нерегулярными, болезненными схватками. Боль, особенно в области поясницы, продолжается между схватками. Отмечается отсутствие или замедление раскрытия. Процесс родов замедляется или останавливается. Нередко происходит преждевременное из-литие вод.

На основании каких данных можно поставить диагноз дискоординированной родовой деятельности? Диагноз дискоординированной родовой деятельности устанавливают на основании вышеописанной клинической

картины. Дифференцировать дискоординацию родовой деятельности необходимо со слабостью родовой деятельности. Тщательное наблюдение за схватками позволяет поставить этот диагноз. При дискоординированной родовой деятельности схватки неодинаковы по силе и продолжительности, болезненности, повторяются с разным интервалом. При слабости родовой деятельности схватки регулярные, слабые, одинаковые по силе и продолжительности. Правильной постановке диагноза помогает гистерография.

Почему важно дифференцировать дискоординированную родовую деятельность от слабости родовой деятельности? Потому что применение стимуляции родовой деятельности при дискоординации является ошибочным, так как приводит к серьезным осложнениям для матери и плода.

Какие осложнения возможны в родах при дискоординированной родовой деятельности?

При дискоординированной родовой деятельности происходит резкое нарушение маточно-плацентарного кровообращения и, как следствие, развитие внутриутробной гипоксии плода. В последовом периоде может наблюдаться кровотечение в результате аномалий отслойки плаценты или задержки ее частей.

Какова тактика ведения родов при дискоординированной родовой деятельности?

Для нормализации родовой деятельности рекомендуют тщательное обезболивание родов анальгетиками и анестетиками (перидуральная анестезия, баралгин, промедол, фен-танил, закись азота, трилен) в сочетании с психотропными средствами - трамалом, седуксеном.

Одним из основных методов регуляции родовой деятельности является предоставление роженице медикаментозного отдыха. Для проведения лечебного акушерского наркоза используют оксибутират натрия (ГОМК). Особенно хорошо зарекомендовала себя эпидуральная пнестезия.

Для ускорения открытия маточного зева, а также при гипертонусе нижнего сегмента матки, судорожных схватках рекомендуют назначать одновременно с анальгетиками и спаз-

молитики - но-шпу, галидор, баралгин. Рекомендуется также профилактика гипоксии плода.

С целью более адекватного слежения за родами применяют партографию (рис. 10.2, 10.3).

БИОМЕХАНИЗМ И КЛИНИКА