Тема: Основные клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторно-инструментальные методы исследования органов дыхания.

2. Курс: II. Семестр: IV

3. Продолжительность лекции: 2 академических часа (90 мин).

4. Контингент слушателей: студенты.

5. Учебная цель:

– Представить основные синдромы при заболеваниях органов дыхания, а также современные лабораторные и инструментальные методы исследования дыхательной системы.

6. Иллюстративный материал и оснащение:

- мультимедийный проектор и компьютер;

- мультимедийная презентация по теме лекции;

7. План лекции:

1. Основные синдромы при заболеваниях органов дыхания: синдром острой дыхательной недостаточности, синдром хронической дыхательной дыхательной недостаточности, синдром очагового уплотнения легочной ткани, синдром системного воспалительного ответа, синдром воспалительного поражения дыхательной системы, синдром бронхиальной обструкции, синдром скопления жидкости и газа в плевральной полости, синдром нарушения проходимости верхних дыхательных путей.

2. Макроскопическое исследование мокроты: цвет, запах, характер, консистенция;

3. Микроскопическое исследование мокроты (эпителиальные клетки, лейкоциты, эритроциты, эластические волокна, спирали Куршмана, кристаллы Шарко - Лейдена, эозинофилы, микробактерии туберкулеза, клетки злокачественных новообразований) и клиническая оценка;

4. Плевральная пункция, показания, техника проведения, возможные осложнения. Биохимическое и микроскопическое исследование плевральной жидкости: содержание белка;- проба Ривальта (на серозомуцин); - лейкоциты, эритроциты, атипические клетки;

5. Пикфлоуметрия, роль в самонаблюдении больным своего состояния

6. 6-минутный тест с ходьбой

7. Спирография, показания и диагностические возможности, ограничения, особенности техники проведения, основные показатели – жизненная емкость легких, объем форсированного выдоха за 1 с, тест Тиффно, функциональные пробы с бронхолитиками, провокационные пробы с бронхоконстрикторами, роль в диагностике синдрома бронхиальной обструкции

8. Бодиплетизмография, определение остаточного объема легких, диагностика эмфиземы и гиперинфляции легких, определение диффузионной способности легких.

9. Пульсоксиметрия, физические основы, норма сатурации кислорода, роль в диагностике артериальной гипоксемии

10. Капнография, диагностика гипервентиляционного синдрома.

11. Лабораторный анализ газового состава крови методом Микроаструп

12. Рентгенография органов грудной клетки, история развития, роль В.Рентгена, физические основы метода, диагностические возможности в выявлении синдрома уплотнения легочной ткани, наличия свободной жидкости и газа в плевральной полости,

13. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография

14. УЗИ плевральной полости.

 

8. Методы контроля знаний и навыков:

Тестовые задания для контроля знаний

Выберите 1 правильный ответ.

ОСНОВНОЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ

А) Рентгенография органов грудной клетки

Б) Спирография

В) Анализ мокроты

Г) Плевральная пункция

Д) Пульсоксиметрия

 

ОСНОВНОЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОКСЕМИИ

А) Рентгенография органов грудной клетки

Б) Спирография

В) Анализ мокроты

Г) Плевральная пункция

Д) Пульсоксиметрия

 

ОСНОВНОЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА УПЛОТНЕНИЯ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ

А) Рентгенография органов грудной клетки

Б) Спирография

В) Анализ мокроты

Г) Плевральная пункция

Д) Пульсоксиметрия

 

ОСНОВНОЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА НАЛИЧИЯ ЖИДКОСТИ/ГАЗА В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ

А) Рентгенография органов грудной клетки

Б) Спирография

В) Анализ мокроты

Г) Пикфлоуметрия

Д) Пульсоксиметрия

Эталоны ответов к тестовым заданиям:

1) Б

2) Д

3) А

4) А

Литература.

Основная:

1. Мухин, Николай Алексеевич. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студ. мед. вузов / Н. А. Мухин, В. С. Моисеев. - 3-е изд., испр. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2006. - 763 с. - Словарь терминов: с. 717-744. - Предм. указ.: с. 745-763. - ISBN 5-9704-0368-7

2. Мухин, Н. А. Пропедевтика внутренних болезней [Электронный ресурс]: учебник / Н. А. Мухин, В. С. Моисеев. - Электрон. текстовые дан. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2009. - 848 с. Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970413968.html

Дополнительная:

1. Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты / Учебное пособие / под редакцией Ж.Д. Кобалава, В.С. Моисеева. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 400с.
2. Струтынский, А.В. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. Атлас / Учебное пособие/ А.В. Струтынский, А.П. Баранов, Г.Е. Ройтберг, Ю.П. Гапоненков. - М., Медпресс-информ, 2009. - 324с.

 

Электронные ресурсы:

http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970413968.html

http://92.50.144.106/jirbis/.

http://www.studmedlib.ru/book/ISBN5225033717.html

Автор методической разработки _____________ профессор, докт. мед. наук. Зулкарнеев Р.Х.

 

ЛЕКЦИЯ № 7