Особенности исследования больных с заболеваниями костно-суставной и мышечной систем

1. Расспрос. Основные жалобы и особенности анамнеза:

- боли в костях, мышцах;

- ограничение движения в суставах и скованность;

- онемение пальцев;

- жалобы со стороны других органов;

- лихорадка.

2. Осмотр:

- общий осмотр;

- осмотр кожи и слизистых оболочек;

- осмотр суставов.

3. Пальпация:

- пальпация суставов;

- трофических нарушений кожи и ее дериватов;

- пальпация лимфатических узлов;

- изучение двигательной функции опорно-двигательного аппарата.

4. Дополнительные методы исследования:

- рентгенологическое исследование;

- радиоизотопное исследование;

- артроскопия;

- лабораторные методы исследования (общий анализ крови, иммунологическое и биохимическое исследование);

- морфологическое исследование.

 

 

Симптоматология болезней костно-суставной и мышечной систем.

- ревматоидный артрит (клиника, диагностика);

- остеоартроз (клиника, диагностика);

- подагра (клиника, диагностика).

 

8. Методы контроля знаний и навыков:

Тестовые задания для контроля знаний

Выберите 1 правильный ответ.

 

1. У БОЛЬНОГО 45 ЛЕТ ПОСЛЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ В ПЕРВОМ ПЛЮСНЕ-ФАЛАНГОВОМ СУСТАВЕ СТОПЫ. СУСТАВ ОПУХ, КОЖА НАД НИМ ГИПЕРАМИРОВАНА, БОЛЕЗНЕННА. ВАШ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ…

а) острый подагрический приступ

б) остеоартроз

в) ревматоидный артрит

г) ревматический полиартрит

д) реактивный артрит

 

2. У БОЛЬНОГО 60 ЛЕТ В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВОЙ ПОЛОВИНЫ ДНЯ ОТМЕЧАЕТСЯ СКОВАННОСТЬ И ТУГОПОДВИЖНОСТЬ В МЕЖФАОАНГОВЫХ СУСТАВАХ КИСТЕЙ РУК. В ОБЛАСТИ ЭТИХ СУСТАВОВ ОТМЕЧАЕТСЯ АТРОФИЯ МЫШЦ. ВАШ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ…

а) острый подагрический приступ

б) остеоартроз

в) ревматоидный артрит

г) ревматический полиартрит

д) реактивный артрит

 

3. МИГРИРУЮЩИЙ ХАРАКТЕР БОЛЕЙ В СУСТАВАХ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ СЛЕДУЮЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ…

а) острый подагрический приступ

б) остеоартроз

в) ревматоидный артрит

г) ревматический полиартрит

д) реактивный артрит

 

4. ДЛЯ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ОСТЕАРТРОЗА ХАРАКТЕРНО…

а) наличие боли «механического» типа в суставах

б) периодическая "блокада" суставов

в) медленное развитие болезни

г) преимущественное поражение суставов ног и дистальных межфаланговых суставов кистей.

д) верно все перечисленное

 

5. РЕВМАТОИДНЫЙ ФАКТОР ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ…

а) 1 b-макроглобулин

б) Антитело к FC-фрагменту агрегированного IgM

в) Антитело к синовиальной оболочке

г) Антитело к Shared epitop (общему эпитопу)

д) Антитело к артритогенному пептиду

Эталоны ответов к тестовым заданиям:

1. а

2. в

3. г

4. д

5. б

 

Литература

Основная:

1. Мухин, Николай Алексеевич. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студ. мед. вузов / Н. А. Мухин, В. С. Моисеев. - 3-е изд., испр. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2006. - 763 с. - Словарь терминов: с. 717-744. - Предм. указ.: с. 745-763. - ISBN 5-9704-0368-7

2. Мухин, Н. А. Пропедевтика внутренних болезней [Электронный ресурс]: учебник / Н. А. Мухин, В. С. Моисеев. - Электрон. текстовые дан. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2009. - 848 с. Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970413968.html

 

Дополнительная:

1. Основы диагностики [Электронный ресурс]: учебное пособие / ред. В. Р. Вебер. - Электрон. текстовые дан. - М.: Медицина, 2008. - 752 с. Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN5225033717.html
2. Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты / Учебное пособие / под редакцией Ж.Д. Кобалава, В.С. Моисеева. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 400с.
3. Ревматология + CD. Национальное руководство / под редакцией Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. - М., ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 720с.
4. Ройтберг, Г.Е., Струтынский, А.В. Внутренние болезни. Лабораторная и инструментальная диагностика / Учебное пособие. – Изд-во «МЕДпресс-информ», 2011, 2-е издание. – 800 с.
5. Струтынский, А.В. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. Атлас / Учебное пособие/ А.В. Струтынский, А.П. Баранов, Г.Е. Ройтберг, Ю.П. Гапоненков. - М., Медпресс-информ, 2009. - 324с.

 

 

Автор методической разработки – д.м.н. Галимова Е.С.

 

 

ЛЕКЦИЯ № 32

 

Тема: особенности обследования больных с аллергическими заболеваниями. ПОНЯТИЕ ОБ «ОСТРЫХ АЛЛЕРГОЗАХ». НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В КЛИНИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК И ВНЕЗАПНАЯ СМЕРТЬ. ДИАГНОСТИКА И ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ. ПРИНЦИПЫ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ

2. Курс: III. Семестр: VI

3. Продолжительность лекции: 2 академических часа (90 мин).

4. Контингент слушателей: студенты

5. Учебная цель:

- Ознакомить студентов с симптоматологией наиболее распространенных аллергических заболеваний.

- Ознакомить студентов с симптоматологией наиболее часто встречающихся в клинике внутренних болезней неотложных состояний.

- Представить порядок оказания первой помощи при анафилактическом шоке, внезапной смерти, принципы сердечно-легочной реанимации.

 

6. Иллюстративный материал и оснащение:

- мультимедийный проектор и компьютер;

- мультимедийная презентация по теме лекции;

- тематические больные (видеоматериалы).

 

7. Подробный план лекции:

Особенности обследования больных с аллергическими заболеваниями эпидемиология аллергических заболеваний:

· этиопатогенез:

- IgE-опосредованные, не IgE-опосредованные, псевдоаллергические реакции;

- экзогенная, эндогенная сенсибилизация.

· расспрос больных с аллергическими заболеваниями

- основные жалобы (кожные высыпания, зуд, гиперемия, отек гидрофильных участков кожи, заложенность носа и чиханье, конъюктивит, приступы удушья);

- понятие об аллергологическом анамнезе, его задачи и особенности.

· осмотр больных, клинические проявления:

- с преимущественным поражением органов дыхания;

- с преимущественным поражением кожных покровов и слизистых оболочек;

- кожно-респираторный синдром.

· диагностика:

- кожные пробы (аппликационные, скарификационные, прик-тест, внутрикожные);

- провокационные пробы (конъюктивальные, назальные, ингаляционные);

- методы лабораторной диагностики (этиологическая, патогенетическая лабораторная диагностика).

Понятие об острых аллергозах:

· симптоматология;

· неотложная помощь.