Гнойное расплавление инфаркта селезенки

Фрагмент селезенки, капсула полупрозрачная, размер нормальный, цвет желтый, поверхность гладкая. На разрезе очаг овальной формы в толще паренхимы, границы четкие, размер 4х7 см, консистенция неоднородна – местами плотная, местами рыхлая с распадом тканей и формирование полости распада, стенки которой рыхлые нечеткие

Заключение: гнойное расплав инфаркта селезенки

Причины: попадание инфекции в очаг некроза при сепсисе.

Исход: рубцевание, организация на фоне лечения. Формирование абсцесса, вовлечение капсулы (приспленит), разрыв стенки с развитием перитонита, в дальнейшем возможно прогрессирующее развитие сепсиса. Воспаление может перейти на соседние сосуды с развитием кровотечения из-за аррозии.

#

Рубцы от инфарктов в селезенке

Селезенка. Поверхность неровная, крупнобугристая с участками втяжений. Капсула морщинистая, местами гладкая. На разрезе могут определяться очаги разрастания плотной фиброзной белой соединительной ткани.

Заключение: постинфарктные рубцы селезенки.

Причины: инфаркт (это относительно благоприятный его исход).

Исходы и осложнения: -

#

Множественные инфаркты почки

Фрагмент почки. Капсулы нет. Поверхность гладкая ровная. Цвет от бледно до темно-серого. На разрезе нет границы между КВ и МВ (слабая граница). Субкортикально определяются очаги белесовато-серого цвета с четкими границами, плотной консистенции, различной формы.

Заключение: инфаркты почки

Причины: тромбозы, спазм, сдавление, обтурация почечных вен,

Исходы и осложнения: организация (рассасывание с образованием фиброзной ткани и формированием рубца), формирование кисты, ОПН, присоединение вторичной инфекции с гнойным расплавлением, разрыв капсулы, воспаление в фиброзной капсуле, жировой ткани (пара- и перинефрит).

#

Рубцы в почке

Почка. Поверхность крупнобугристая с участками втяжений. Уменьшена в размере за счет рубцов.

Заключение: постинфарктные рубцы почки.

Причины: инфаркт почки (благоприятный его исход).

Исходы и осложнения: ХПН

#

Инвагинация кишки

Фрагмент дистального отдела подвзодшной кишки, слепая кишка, аппендикс. Просвет слепой кишки вскрыт, в просвете видна инвагинированная часть петли подвздошной кишки, цвет серо-синий, слизистая резко отечна, полнокровна.

Заключение: инвагинация подвздошной киши в слепую с гангреной кишки.

Причины: переедание после голодания из-за сильной стимуляции перистальтики, когда дистальные части еще расслаблены, острые кишечные инфекции (механизм – усиление перистальтики, когда одна часть работает быстрее, а другая медленнее (часто из-за воспаления)).

Исход: оперативное вмешательство, резекция

Осложнения: острая кишечная непроходимость, перитонит из-за веществ гниения в просвете кишечника, поступления через отечную стенку продуктов гниения в брюшную полость, гангрена кишки, сепсис.

#

Инфаркт головного мозга

Фрагмент ГМ. Конвекситальная часть. Борозды умеренно сглажены, извилины незначительно уплощены. На разрезе в белом веществе в теменной доле левого полушария субкортикально определяется зона поражения серого цвета, дряблой консистенции с нечеткими размытыми границами неправильной овальной формы, размеры 3х2 см.

Заключение: инфаркт мозг

Причины: тромбоз, эмболия, спазм, сдавление, обтурация сосудов.

Исходы и осложнения: кистозная полость, отек мозга с дислокацией и вклинением мозжечка в большое затылочное отверстие, поражение жизненно важных центров, парезы и параличи, остановка дыхания из-за отека либо за счет первичного поражения, формирование абсцесса при попадании инфекции.

#

Острый инфаркт миокарда

Фрагмент сердца. Вскрыта полость левого желудочка. Сердце увеличено, на эндокарде определяются рыхлые массы красно-черного цвета, плотные, связанные с эндокардом. На разрезе ткань миокарда рыхлой консистенции.

Заключение: острый ИМ

Причины: тормбоз, эмболия, спазм коронарной артерии.

Исходы и осложнения: пристеночный эндокардит, адгезия тромбоцитов на поврежденные участки – пристеночный тромбоз, рубцевание, организация тромба, ОСН, разрыв стенки с развитием гемоперикарда и тампонадой сердца, формирование хронической аневризмы сердца, тромбоэмболии в БКК, острая л.ж. недостаточность (отек легких, т.е. остр венозный застой в МКК).

#

Панцирное сердце

Сердце. Листки перикарда утолщенные, плотные, белесоватого цвета, сращены между собой. Форма шаровидная. Между париетальным и висцеральным листком перикарда отложились соли извести. Перикард уплотнился, приобрел вид панциря.

Заключение: панцирное сердце

Причины: перикардит слипчивый, фибринозный, обширный ИМ, хронические почечные заболевания с развитием уремии (мочевая кислота скапливается в плевральной полости, полости перикарда и вызывает воспаления), миокардиты, панкардиты. (Листки слипаются или образуют спайки)

Исходы и осложнения: ХСН (неполноценные систола и диастола), в правых отделах развивается быстрее – застой в БКК с отеками конечностей, мускатная печень, цианотическая индурация селезенки, почек.

#