Сколько людей болеют шизофренией во всем мире?

Сравнительные исследования распространения шизофрении в различных странах отличаются противоречивостью дан­ных. Некоторые ученые считают отмечаемые различия сво­его рода научным артефактом, мало связанным с самим заболеванием, тогда как другие (к ним я отношу и себя) полагают, что эти различия имеют под собой реальную основу, могущую пролить свет на природу шизофрении. Следует заметить, что все заболевания, в возникновении которых, как полагают, играют роль и генетические, и не­генетические факторы, отличаются неравномерностью рас­пространения в географическом плане. Количество случаев заболеваний расстройствами сердечно-сосудистой системы в различных регионах может различаться в шесть раз, ревма-

Масштабы бедствия ___________________________ 31

тоидным артритом — в десять, диабетом с инсулиновой зависимостью — в тридцать, рассеянным склерозом — в пятьдесят раз, а заболеваемость некоторыми разновидностя­ми рака может в различных странах различаться в еще большей степени. Было бы гораздо более странным, если бы таких различий в частоте заболеваний именно для ши­зофрении не было обнаружено. Если бы уровень заболе­ваемости шизофренией в различных районах мира был одинаковым, тогда ее следовало бы признать поистине уни­кальной болезнью.

По мировым стандартам, уровень заболеваемости шизо­френией в США (7,2 больных на 1000 жителей) довольно высок. Самые низкие цифры в этом отношении получены при исследованиях в Гане, Ботсване, Новой Гвинее и на Тайване, где уровень заболеваемости ниже, чем два случая на тысячу человек. Данные по Канаде и большинству евро­пейских и азиатских стран колеблются в пределах от трех до шести больных на тысячу жителей. Кроме Соединенных Штатов, к странам, где этот уровень превышает 7 больных на тысячу человек, относятся Доминиканская Республика, Ирландия, Финляндия и Швеция, причем наиболее высо­кий показатель (17 на 1000) получен для северных районов Швеции. В некоторых работах приводятся исключительно интересные данные по распространению шизофрении. Так, например, тщательное обследование жителей Хорватии по­казало, что в сельской местности на Истрийском полуостро­ве уровень заболеваемости шизофренией достигает 7,3 боль­ных на тысячу жителей, тогда как в деревнях, находящихся всего в 150 километрах оттуда, он составляет всего лишь 2,9 на тысячу. В Микронезии два обследования выявили четы­рехкратное различие в показателях заболеваемости жителей разных островов — от 4,2 на тысячу на Маршалловых островах до 16,7 на тысячу на Палау. В Индии девять независимых друг от друга обследований показали гораздо больший уровень заболеваемости шизофренией среди лиц, принадлежащих к высшим кастам.

Широко исследовалось распространение шизофрении в Ирландии, так как уже данные прошлого века свидетельст­вовали о большом количестве больных как среди эмигран­тов, выходцев из Ирландии, так и среди оставшихся в своей стране. Еще в 1808 году было сказано, что в Ирландии

32 ______________________ Глава 1

«сумасшествие встречается чаще, чем где-либо еще в Евро­пе». Данные 1960-х и 1970-х годов свидетельствуют, что в этой стране госпитализировано больше больных шизофре­нией, чем в любой другой стране мира. В 1982 году я провел в Ирландии полгода, изучая один из небольших районов, где, как считалось, шизофрения была особенно распространена: уровень заболеваемости там — 12,6 на ты­сячу жителей — вдвое превосходил уровень заболеваемости в соседних районах. Исследование 1982 года показало, что высокая заболеваемость шизофренией в Ирландии отмеча­ется только у лиц пожилого возраста, в отличие от их более молодых соотечественников. Последующие работы в этом направлении подтвердили, что у людей, родившихся после 1940 года, шизофрения встречается гораздо реже.

В последние годы большой интерес вызвали данные по распространению шизофрении в Англии среди иммигрантов, выходцев из стран Карибского региона. Было обнаружено, что уровень заболеваемости в этой группе очень высок, причем не только среди собственно иммигрантов, но и среди их родившихся в Англии потомков. Данные по Ямайке, основному «поставщику» иммигрантов из стран Карибского бассейна, свидетельствуют, что там уровень заболеваемости шизофренией не столь высок. Однако аналогичные данные по Доминиканской Республике, дающей относительно небольшой процент всех иммигрантов, показывают очень высокий уровень заболеваемости шизофренией на этом ост­рове.

Это достаточно интригующие наблюдения, и, по-моему, они могут дать нам важный ключ к разгадке тайны шизо­френии. Если мы поймем, почему карибские иммигранты, жители западных районов Ирландии или хорватских дере­вень болеют ею чаще, а представители американских мено­нитов и хаттеритов — реже, то станем лучше разбираться в причинах этой болезни. К сожалению, подобными аспек­тами исследований часто пренебрегают, особенно в США.