Мужская половая область, pudendum masculinum

Половой член, penis (рис. 124). Состоит из трех пеще­ристых тел, corpus cavemosum penis, начальные от­делы которых находятся на нижней поверхности мо­чеполовой диафрагмы и начинаются от нижних ветвей лобковой и седалищной костей. Расположен­ное ниже пещеристое тело, которое содержит моче­испускательный канал, принято называть губчатым телом мужского полового члена, corpus spongiosum penis. Начальные отделы пещеристых тел у корня по­лового члена называют ножками мужского полового члена, crura penis. Они покрыты m. ischiocavemosus. Задний конец губчатого тела полового члена образует утолщение - луковицу, bulbus penis, прикрытую луко-вично-губчатой мышцей. Передний конец губчатого тела полового члена заканчивается головкой члена, в углубления основания которой входят дистальные концы пещеристых тел. Пещеристые тела соединены между собой так, что на тыльной и задней их поверх­ностях образуются углубления, в которых располага­ются на тыльной поверхности сосуды и нервы, а на за­дней - губчатое тело полового члена с уретрой. Пещеристые тела и губчатое тело полового члена по­крыты fascia penis, являющейся продолжением собст­венной фасции промежности; каждое пещеристое и губчатое тело окружено белочной оболочкой, tunica albuginea. Кожа полового члена очень подвижна. На переднем конце его она образует дупликатуру, край­нюю плоть, preputium. Эта дупликатура кожи по­крывает головку полового члена и может быть сдви­нута к ее основанию.

Кровоснабжение-и иннервация осуществляются из полового сосудисто-нервного пучка (рис. 125). Вну­тренняя половая артерия отдает ветви: a. dorsalis pe­nis - к коже, пещеристым телам, головке и частично к губчатому телу полового члена; a.profunda penis - к пещеристым телам, в толще которых она проходит. Поверхностные вены полового члена впадают в бе­дренную вену, а глубокие - во внутреннюю половую вену. V. dorsalis penis несет кровь в венозное сплете­ние мочевого пузыря. Лимфоотток осуществляется к внутренней группе паховых узлов и к наружным под­вздошным лимфатическим узлам (частично).

Мочеиспускательный канал, urethra. У мужчин он имеет длину 20-22 см. Мочеиспускательный канал подразделяется на предстательную, pars prostatica, пе­репончатую, pars membranacea, и губчатую, pars spon-giosa, части. Из последней выделяют еще луковичную часть, pars bulbosa, которая соответствует положению bulbus penis. Предстательная часть уретры имеет длину 3-4 см. В этой части уретры, на задней ее стенке по бокам от семенного бугорка находятся устья семявыбрасывающих протоков и выводные про­токи предстательной железы. Длина перепончатой части уретры не превышает 1,5-2,5 см. К задней стенке перепончатой части уретры прилежат бульбо-уретральные железы. Их выводные протоки открыва­ются в луковичной части уретры. Губчатая часть уре­тры имеет длину 14-15 см. Диаметр уретры неодина­ков, он колеблется от 4 до 7мм. Самая узкая часть уретры - перепончатая (произвольный сфинктер).

Второе сужение находится у внутреннего (пузырного) отверстия мочеиспускательного канала (непроизволь­ный сфинктер), третье сужение - у наружного отвер­стия уретры. Суженные участки уретры чередуются с расширениями в простатической, луковичной частях и в конце уретры, на уровне ладьевидной ямки. Стенки уретры эластичны и пропускают инструмент диаметром до 10мм (буж, катетер). На всем протяже­нии уретра образует два изгиба: верхний подлон-ный - при переходе перепончатой части в пещери­стую и нижний предлонный - при переходе фиксиро­ванной части уретры в подвижную. При отведении полового члена к передней брюшной стенке оба из­гиба переходят в общий изгиб, обращенный вогнуто­стью вперед и вверх. Это позволяет вводить в уретру металлические инструменты (катетер, цистоскоп и др.).

Кровоснабжение в основном осуществляется за счет внутренней половой артерии. Отток венозной крови происходит через вены полового члена в веноз­ное сплетение мочевого пузыря, лимфоотток - в па­ховые лимфатические узлы. Иннервация осуществля­ется из полового сплетения.

Мошонка и ее органы. Мошонка, scrotum, предста­вляет собой кожное мешковидное образование. Кожа собрана в складки и покрыта редкими волосами. Пе­регородкой, septum scroti, мошонка разделена на две половины, в каждой из которых находятся яичко, его придаток и мошоночный отдел семенного канатика (рис. 126). Стенка мошонки имеет следующие слои (сюда же входят и оболочки яичка): 1) кожа; 2) мяси­стая оболочка, tunica dartos; 3) наружная семенная фасция, fascia spermatica extema; 4) фасция мышцы, подвешивающей яичко, fascia cremasterica; 5) мышца, подвешивающая яичко, m. cremaster; 6) внутренняя семенная фасция, fascia spermatica intema; 7) влага­лищная оболочка яичка, tunica vaginalis testis.

Кровоснабжение мошонки осуществляется за счет внутренней половой артерии и артерии мышцы, под­вешивающей яичко, a. cremasterica. Венозный отток происходит в наружные половые вены и лозовидное сплетение вен семенного канатика, plexus pampinifor-

124.

Пещеристые и губчатое тела полового члена и мочеиспу­скательного канала (по Р. Д. Синельникову).

1 - glans penis; 2 - ostium urethrae extemum; 3 - corona glandis; 4 -corpus spongiosum penis; 5 - m. ischiocavemosus; 6 - m. bulbocavemo-sus; 7 - bulbus urethrae; 8 - membrana obturatoria; 9 - a„ v.dorsalis pe­nis; 10 - gl. bulbourethralis; 11 - tuber ischiadicum; 12 - m. transversus perinei profundus; 13 - fascia diaphragmatis urogenitalis inferior; 14 -m. sphincter urethrae rnembranaceus; 15 - eras penis; 16 - fascia penis;

17 - corpora cavemosa penis.

125.

Сосуды и нервы мужского полового члена (по Ю. Л. Зо­лотко).

1 - lig. suspensorium penis; 2 - n. dorsalis penis; 3 - fascia penis superfi-cialis; 4 - a. dorsalis penis; 5 - v.dorsalis penis; 6 - glans penis; 7 - caput epididymidis; 8 - testis; 9 - scrotum; 10 - tunica vaginalis testis (lamina parietalis); 11 - tunica vaginalis testis (lamina visceralis); 12 - fascia spennatica extema; 13 - cavum serosum; 14 - corpus epididymidis; 15 -lig. epididymidis superius; 16 - fascia spennatica intema; 17 - plexus pampiniformis; 18 - ductus deferens; 19 - a-testicularis; 20 - m. crema­ster и fascia cremasterica.

mis, из которого возникает v. testicularis; лимфоот-ток - в поверхностные паховые лимфатические узлы. Иннервация мошонки осуществляется ветвями из по­лового, поясничного и крестцового сплетений.

126.

Мошонка; оболочки, сосуды и нервы яичка (по F. Kiss и J. Szentagothai).

1 - cutis; 2 - fascia m.obliqui exterai abdominis; 3 - m-obliquus exter-nus abdominis; 4 - m.obliquus intemus abdominis; 5 - m.transversus ab-domiais; 6 - fascia transversalis; 7 - peritoneum; 8 - plexus pampinifor-mis; 9 - a. spermatica intema; 10 - vasa deferentialis; 11 - ductus deferens; 12 - plexus testicularis; 13 - funiculus spennaticus; 14 - tunica dartos; 15 - fascia spermatica extema; 16 - m.cremaster и fascia crema-sterica; 17 - fascia spermatica intema; 18 - testis; 19 - tunica vaginalis testis (lamina parietalis); 20 - tunica vaginalis testis (lamina visceralis);

21 - epididymis; 22 - cavum vaginale.