Синдромы поражения среднего мозга.

Синдром Парино -синдром вертикального паралича взора. Это сочетание

• вертикального пареза (паралича) взора вверх (реже вниз) с
• параличом конвергенции глазных яблок,
• частичным двусторонним птозом верхн их век «симпатического» типа с
• узкими, ригидными на свет зрачками.

Синдром четверохолмия среднего мозга. Характеризуется

• повышением установочных (ориентировочных) рефлексов (быстрого поворота головы и глазных яблок при внезапных слуховых и зрительных раздражениях), к которому часто присоединяются периодически возникающие
• мозжечковая атаксия и
• симптомы поражения глазодвигательного нерва (расходящееся косоглазие, плавающие движения глазных яблок, офтальмоплегия), а также
• двустороннее снижение слуха, преобладающее на противоположной очагу стороне.

Синдром покрышки Нотнагеля.

Синонимы – синдром покрышки среднего мозга, синдром верхней половины красного ядра, синдром пластины четверохолмия. Это сочетание паралича глазных мышц с церебеллярной гемиатаксией:

1. гомолатеральное поражение глазодвигательного нерва (мидриаз, расходящееся косоглазие, птоз верхнего века, ограничение движений глазного яблока кнутри, вверх и вниз, снижение зрачковой реакции на свет и конвергенцию).
2. контрлатеральной мозжечковой гемиатаксией или (реже) гиперкинезом (хореиформный или атетоидный) вследствие поражения красного ядра или верхней мозжечковой ножки.
3. расстройством слуха (одно- или двусторонняя глухота в результате поражения внутренних коленчатых тел или латеральной петли).

Синдром верхний красного ядра Фуа.

Это сочетание

• мозжечковых симптомов,
• хореоатетоза и
• расстройств чувствительности, возникающих при изолированном поражении переднего (верхнего) отдела красного ядра без вовлечения в патологический процесс глазодвигательного нерва.

Синдром черной субстанции.

Поражение черной субстанции ножек мозга характеризуется клинической картиной, аналогичной клинике поражения бледного шара, составляя единый

· акинетико-ригидный синдром.

Синдром «пляшуших глаз».

Синонимы – опсоклонус, глазной миоклонус. Это гиперкинез глазных яблок в виде содружественных, быстрых, нерегулярных и неравномерных по амплитуде движений, обычно в горизонтальной плоскости, наиболее выраженных в начале фиксации взгляда.

Указанный синдром наблюдается при поражении заднего продольного пучка на уровне среднего мозга, носящий характер ирритации.

Синдром руброталамический.

Это сочетания крупноразмашистого дрожания конечностей с асинергией, дисметрией, часто – с хореоатетозом и характерным положением руки (талямическая рука), возникающими на противоположной стороне тела.

Синдром децеребрационной ригидности.

Это пароксизмально наступающее повышение тонуса мышц конечностей и туловища, преимущественно разгибателей. В результате чего голова больного запрокидывается назад, спина выгибается дугой, конечности резко разгибаются и судорожно вытягиваются.

 

АЛЬТЕРНИРУЮЩИЕ СИМПТОМЫ СРЕДНЕГО МОЗГА.

Синдром Вебера.

Синонимы – альтернирующая глазодвигательная гемиплегия, паралич Вебера, верхняя педункулярная альтернирующая гемиплегия. Это сочетание периферического поражения глазодвигательного нерва на стороне очага с контралатеральным пирамидным гемипарезом.

Синдром Бенедикта.

Это сочетание поражения глазодвигательного нерва периферического характера на стороне очага с хореоатетозом, интенционным тремором и ригором – на противоположной стороне.

Синдром Монакова.

Это сочетание поражения глазодвигательного нерва на стороне очага с пирамидными, экстрапирамидными и чувствительными симптомами – на противоположной локализации очага половине тела.

Синдром Нильсена.

Это сочетание поражения глазодвигательного нерва на стороне очага с гиперкинезом или асинергией в конечностях противоположной стороны.

Синдром нижний красного ядра Клодта.

Синонимы – синдром Клодта – Лойе, синдром нижней половины красного ядра.

Это сочетание поражения глазодвигательного нерва на стороне очага с экстрапирамидным гиперкинезом и мозжечковыми симптомами в противоположных конечностях.