Методика исследования кровеносной системы

I. Жалобы. Наиболее часто встречающимися и характерными являются жалобы на:

— изменения со стороны нервно системы — вялость, слабость, повышенная утомляемости, раздражительность, плаксивость, капризность, нарушение сна;

— изменения органов кроветворения — увеличение периферических лимфатических узлов, печени, селезенки;

— геморрагические явления — кровотечения (из слизистых оболочек носа, десен, полостные — из желудка, кишок, половых органов), кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки;

— подъем температуры;

— изменения со стороны костей и суставов.

II. Анамнез. При сборе анамнеза уделяют внимание: наследственности (болезнь Верльгофа, гемофилия, сфероцитарная анемия и др.); провоцирующим факторам (охлаждение, перегревание, погрешности в Питании, прием лекарств, травмы, инфекции, ионизирующее излучение); патологии беременности и родов (недоношенность, ГБН и др.).

III. Осмотр и пальпация. При проведении обследования обращают внимание на:

— цвет кожи и слизистых оболочек (бледность, желтушность, сероватый оттенок, альбинизм);

— кровоизлияния (количество, локализация, цвет, размер, наличие сопутствующих высыпаний);

— увеличение печени и селезенки (край, плотность, поверхность);

— увеличение периферических лимфатических узлов (количество, размеры, консистенция, подвижность и т. д.);

— грубые пороки развития (при врожденных анемиях).

V. Перкуссия —можно обнаружить болезненность при постукивании по трубчатым костям и грудине вследствие избыточного кровенаполнения усиленно функционирующего костного мозга.

VI. Лабораторные методы исследования:

— общий анализ крови;

— исследование свертывающей системы крови:

а) длительность кровотечения по Дюке (К — 2,5-3 мин.)

б) время свертывания крови по Ли-Уайту (М — 7-10 мин.).

в) количество тромбоцитов.

Гемограмма здорового ребенка

Возраст	Эритро циты (Э 10/л)	Гемогло бинб (Нв г/л)	Лейко циты (L 10/л)	Нейтро филы (П, С%)	Лимфо циты (Л %)	Моно циты (М %)	Эозино филы (Э %)	Базофи лы (Б %)	СОЭ мм/ч	Тромбо циты (Тr 10/л)
2-4 нед.	5,31	170,0	10,25	26,0	58,0	12,0	3,0	0,5	2-3	200-300
1-2 мес.	4,49	142, 81	12,1	25,25	61,25	10,3	2,5	0,5	3-5	200-300
2-3 мес.	4,41	132,6	12,4	23,5	62,5	10,5	2,5	0,5	3-5	200-300
3-4 мес.	4,26	129,2	11,89	27,5	59,0	10,0	2,5	0,5	3-5	200-300
4-5 мес.	4,45	129,2	11,7	27,5	57,75	11,0	2,5	0,5	3-5	200-300
5-6 мес.	4,55	132,6	10,9	27,0	58,5	10,5	3,0	0,5	3-5	200-300
6-7 мес.	4,22	129,2	10,9	25,0	60,75	10,5	3,0	0,25	3-5	200-300
7-8 мес.	4,56	130,9	11,58	26,0	60,0	11,0	2,0	0,5	3-5	200-300
8-9 мес.	4,58	127,5	11,8	25,0	62,0	10,0	2,0	0,5	3-5	200-300
9-10 мес.	4,79	134,3	12,3	26,5	61,5	9,0	2,0	0,5	3-5	200-300
10-11 мес.	4,69	125,8	13,2	31,5	57,0	9,0	1,5	0,25	3-5	200-300
11мес.- 1год	4,67	129,2	10,5	32,0	54,5	11,5	1,5	0,5	3-5	200-300
1-2 года	4,82	127,5	10,8	34,5	50,0	11,5	2,5	0,5	5-10	200-300
2-3 года	4,76	132,6	11,0	36,5	51,5	10,0	1,5	0,5	5-10	200-300
3-4 года	4,83	129,2	9,9	38,0	49,0	10,5	2,0	0,5	5-10	200-300
4-5 лет	4,89	136,0	10,2	45,5	44,5	9,0	1,0	0,5	5-10	200-300
5-6 лет	5,08	139,4	8,9	43,5	46,0	10,0	0,5	0,25	5-10	200-300
6-7 лет	4,89	136,0	10,6	46,5	42,0	9,5	1,5	0,5	5-10	200-300
7-8 лет	5,1	132,6	9,98	44,5	45,0	9,0	1,0	0,5	5-10	200-300
8-9 лет	4,84	137,7	9,88	49,5	39,5	8,5	2,0	0,5	5-10	200-300
9-10 лет	4,9	136,0	8,6	51,5	38,5	8,0	2,0	0,25	5-10	200-300
10-11 лет	4,91	144,5	8,2	50,0	36,0	9,5	2,5	0,5	5-10	200-300
11-12 лет	4,83	141,1	7,9	52,5	36,0	9,0	2,0	0,5	5-10	200-300
12-13 лет	5,12	132,4	8,1	53,5	35,0	8,5	2,5	0,5	5-10	200-300
13-14 лет	5,02	144,5	8,3	56,5	32,0	8,5	2,5	0,5	5-10	200-300
14-15 лет	4,98	146,2	7,65	60,5	28,0	9,0	2,0	0,5	5-10	200-300

Лейкоцитарная формула крови ребенка

Б	Э	М	Ю	П	С	Лф	Мон
-	До 4	-	-		?	?	6-8
Бласт-формы Нейтрофилы

Нейтрофилез Лимфоцитоз

 

Оценка общего анализа крови

Признаки анемии: эритропения, снижение гемоглобина, повышение СОЭ.

Признаки воспаления: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ.

Признаки вирусного заболевания: лейкопения, лимфоцитоз, нормальная СОЭ.

Признак аллергии: эозинофилия.

Признак нарушения свертываемости крови: тромбоцитопения

Перекрест лейкоцитарной формулы

Нф лф

60%

45%

30%

Возраст

Нов

Дн 1мес 1год 5лет 12лет