Переломы заднего тазового кольца

Закрытый прелом, Указанной части таза, Другие, Тазовой Кости, Тазового Кольца (808.49)

Показания к операции:

• Нестабильность заднего тазового кольца

• смещения крестцово-подвздошных сочленений; переломы крестца; некоторые, заднее-подвздошные "полумесяц" перелом - крестцово-подвздошные нарушений, и их комбинации.

Лечение:

Консервативное, консервативное лечение стабильных переломов без смещения в бедренном диапазоне движения

• Частый боковой рентген, для гарантии стабильности вплоть до 6 недель; возможно, потребуется рентген на 8 и 12 недели, если до сих пор нет признаков сращения перелома;

• Начать с перенесения веса на носок с ходунками/костылями тогда в прогрессе к 6 недели частичная нагрузка

 

Крестцовые Винты (см выше показаниям)

 

Программа Реабилитации:

Зависит от сочетанных повреждений

Этап I (0-6 Недель)

Меры предосторожности: избегать болезненных передвижений

Статус нагрузки: частичный переносимый веса

Цели: передвижение со вспомогательным средством

Программа:

• Безопасные переносимые веса с костылями или ходунками

• Обучение походке

• Перемещение

• Независимая активность в повседневной жизни

 

II этап (6-12 недель)

Меры предосторожности: избегать болезненных передвижений

Статус нагрузки: Прогресс от частичного переносимого веса до полного

Цели: передвигаться без вспомогательного устройства

Программа:

• Продвижение в перенесение веса согласно мышечной силе

• Отучить от вспомогательного устройства

• Продвижение в независимой активность в повседневной жизни

• Программа домашних упражнений [40]

Переломы Вертлужной Впадины (808.0)

Патофизиология:

• Травма

• Осевая нагрузка, приложенная к бедренной кости

• Остеопороз [41]

Симптомы:

• Боль в тазобедренном суставе

• Слабость проксимального отдела бедренной кости

Медицинское обследование:

• Проверьте сосудисто-нервного состояние: особенно бедренный и запирательный нервы (растяжение колена, отведение бедра)

• Оценки для любой открытой раны

Диагностика:

• рентген передней - задней, косой внутренний и наружный;

• КТ для получения более подробной информации для предоперационного планирования

Лечение:

Доступ Кохера-Лангенбека

Показания:

• переломы задней стенки, задней колонны, колонны задней стенки

 

Программа реабилитации:

Этап I (0-12 Недели)

Меры предосторожности: ограничить переносимый вес

Статус нагрузки: Касание пальцев ног перенесение веса

Цели: ранняя мобилизация, увеличить силу и диапазон движения

Программа:

• Эндопротезирование тазобедренного сустава в мерах предосторожности нет необходимости

• Частичное, ног-касание перенесение веса с помощью костылей или ходунков

• Активный диапазон движения

• Укрепление верхней часть тела для вспомогательного устройства

• Лестничные преодоления

• Начните нижнюю часть тела укреплять позже

 

Этап II (>12 недель)

Меры предосторожности: избегать болезненных передвижений

Статус нагрузки: Прогресс от легкого прикосновения перенесение веса до полного перенесения

Цели: увеличить силу и диапазон движения, возвращение к нормальной деятельности

Программа:

• Прогресс в перенесение веса по увеличению мышечной силы

• Активный диапазон движения

• Постепенные упражнения сопротивлением

• Преодоление лестницы

• Независимая активность в повседневной жизни

• Программа домашних упражнений [42]

Подход

Показания:

• Переломы передней стенки и колон

• Большинство обоих переломов колон

Программа Реабилитации:

Этап I (0-8 Недель)

Меры предосторожности: ограничить переносимый вес

Статус нагрузки: частичный переносимый вес

Цели: передвигаться со вспомогательным устройством, увеличить диапазон движения

Программа:

• Частичное -перенесение веса до 30 фунтов

• Походка обучение со вспомогательные устройством

• Перемещение

• Независимая активность в повседневной жизни

• Постоянный активный диапазон движения бедра стоя

• Программа домашних упражнений

 

Этап II (>8 недель)

Меры предосторожности: избегать длительного сидения, стояния и болезненных передвижений

Статус нагрузки: постепенно допускается

Цели: передвижения без вспомогательного устройства, укрепления мышцы бедра

Программа:

• Полный переносимый вес

• Обучение походки; отучить от вспомогательных устройств

• Постоянный активный диапазон движения бедра

• Диапазон движения с акцентом на сгибатели и отводящие мышцы бедра

• Программа домашних упражнений [43]

 

Расширенный подход

Показания:

• Высокие транс - поперечные и Т-типа модели переломов с характером вовлечения перенесение веса свода

• Связанные передней и задней колоне поперечного перелома

• Связанные обе -колоны переломов, с задней стенкой или оскольчатый заднее - боковой колоны - сочленения или расширение в крестцово-подвздошное сочленение

• Поперечно связанные переломы, когда лечение задерживалось

 

Программа Реабилитации:

Этап I (0-6 Недель)

Меры предосторожности: избегать активных отведений, любых приведение и сгибаний бедра более чем 90°

Статус нагрузки: допускается касание пальцев ног

Цели: ранняя мобилизация, позволяет избежать осложнений, ходьба со вспомогательным средством

Программа:

• Садится на край кровати свешивая ноги в послеоперационный день 1

• Перемещение в кресло в течение первых 24-48 ч

• Непрерывное пассивное движение, как правило, нет необходимости

• Пассивный диапазон движения

• После удаления дренажа, схождение переносимого веса до 20 фунтов на костылях.

• Упражнения для укрепления верхней части тела для использования костылей / ходунков

• Легкое укрепление нижней части тела к концу этапа (не нарушая мер предосторожности)

• Обучение походке

 

Этап II (>6 недель)

Меры предосторожности: не спеша начинать активные отведения, приведение и сгибание бедра

Статус нагрузка: Постепенная полная нагрузка на конечность которая переносится на 8-12 недели

Цели: передвигаться без вспомогательного средств, увеличить диапазон движения

Программа:

• Упразднить отведение/приведение/сгибание меры предосторожности, но избежать чрезмерного растяжения

• Активный диапазон движения бедра

• При тренировочной ходьбе с тростью: успех независимого передвижения

• Прогрессивные резистивные упражнения

• Преодоление лестницы

• Программа домашних упражнений

Полная активность: 6 месяцев [44]