Объективное исследование органов кровообращения.

Объективное исследование органов кровообращения включает:

A. Осмотр;

Б. Пальпацию:

B. Перкуссию;

Г. Аускультацию,

Д. Определение пульса

и артериального давления.

Подготовка к процедуре:

1.Объясните пациенту ход предстоящей процедуры.

2.Вымойте руки,наденьте перчатки.

3.Разденьте пациента до пояса.

4.Положение пациента вертикальное (стоя или сидя)

Выполнение процедуры:

 

Разденьте пациента до пояса. Положение пациента вертикальное (стоя или сидя) или горизонтальное (лежа на спине).

А. Осмотр сердечной области.

I.Осмотр области сердца позволяет обнаружить:

а) верхушечный толчок - ритмически возникающее син­хронно с деятельностью сердца выпячивание ограниченного уча­стка грудной клетки в области его верхушки;

б) сердечный горб - выпячивание грудной клетки в области сердца;

в) сердечный толчок - пульсацию в нижней части грудной и надчревной областях.

2. Осмотр лица позволяет выявить выступающие и извитые ви­сочные артерии (у больных атеросклерозом и гипертонической болезнью).

3. Осмотр области шеи:

а) " пляска каротид " - видимая пульсация сонных артерий;

б) симптом Мюссе - видимая пульсация сонных артерий со­четается с покачиванием головы;

в) "пульсирующий человек" - симптом "пляски каротид" со­четается с видимой пульсацией подключичных, плечевых, луче­вых и других артерий;

г) набухание яремных вен хорошо видно у здорового чело­века в горизонтальном положении и исчезает в вертикальном по­ложении; в вертикальном положении оно обнаруживается при за­труднении оттока крови в правое предсердие;

д) венный пульс - попеременное набухание испадение ярем­ных вен.

Б. Пальпация области сердца.

Дает возможность лучше охарактеризовать верхушечный толчок, выявить сердечный толчок и дрожание грудной клетки (симптом "кошачьего мурлыканья").

I. Определение верхушечного толчка.

Подготовка к процедуре:

1.Объясните пациенту ход предстоящей процедуры.

2.Вымойте руки,наденьте перчатки.

3.Разденьте пациента до пояса.

4.Положение пациента вертикальное (стоя или сидя)

Выполнение процедуры:

1. Станьте справа от пациента.

2. Положите правую руку ладонной поверхностью на левую по­ловину грудной клетки пациента в области от окологрудинной линии до передней подмышечной между III и IV ребрами (у/, женщины предварительно отведите левую грудную железу J вверх и вправо). Основание кисти должно быть обращено кJ грудине.

3. Определите верхушечный толчок всей ладонью.

4. Не отрывая руки, определите верхушечный толчок мякотью концевой фаланги III пальца, поставленного перпендикулярно к поверхности грудной клетки.

5. Обратите внимание на локализацию и распространенность верхушечного толчка.

У здоровых людей верхушечный толчок расположен в V межреберье, на 1-1,5 см кнутри от левой срединоключичной линии, его распространенность (площадь) 2 см²

 

II Определение сердечного толчка.

1.Сердечный толчок пальпируется всей ладонной поверхностью правой кисти и ощущается как сотрясение участка грудной клетки в области абсолютной тупости сердца (IV - V межреберье слева от грудины).

 

III. Определение симптома "кошачьего мурлыканья".

1. Положите ладонь правой кисти на те же места грудной клетки. где принято выслушивать сердце. Симптом "кошачьего мурлы­канья" - это ощущение дрожания грудной клетки, напоминаю­щее мурлыканье кошки при ее поглаживании.

Окончание процедуры
Сообщить пациенту результат исследования.
Помочь пациенту занять удобное положение или встать.
Вымыть и осушить руки.
Записать результаты исследования в историю болезни.

 

В. Перкуссия области сердца.

Подготовка к процедуре:

1.Объясните пациенту ход предстоящей процедуры.

2.Вымойте руки,наденьте перчатки.

3.Разденьте пациента до пояса.

4.Положение пациента вертикальное (стоя пли сидя).

Выполнение процедуры:

Цели: определение размеров, конфигурации и положения сердца.

размеров сосудистого пучка.