Заболевания, которые могут явиться причиной внезапной смерти при занятиях физической культурой и спортом: Закрытая черепно-мозговая травма

Заболевания, которые могут явиться причиной внезапной смерти при занятиях физической культурой и спортом: Сотрясение головного мозга

Заболевания, которые могут явиться причиной внезапной смерти при занятиях физической культурой и спортом: Ушиб (контузия) головного мозга

Заболевания, которые могут явиться причиной внезапной смерти при занятиях физической культурой и спортом: Сдавление головного мозга

Особенности черепно-мозговой травмы у боксеров

Черепно-мозговые травмы при занятиях восточнымиединоборствами

Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга

Травмы внутренних органов

Травмы носа, уха, гортани, зубов и глаз

ВНЕЗАПНАЯ СМЕРТЬ В СПОРТЕ

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ

Анафилактический шок

Внезапное прекращение кровообращения

Гипогликемическое состояние. Гипогликемическая кома

Инфаркт миокарда

Обжатие грудной клетки

Обмороки

Психогенный обморок

Вазовагальный обморок

Ортостатический обморок

Гравитационный обморок (шок)

Острое физическое перенапряжение

Переохлаждение

Тепловые поражения

Тепловой (солнечный) удар

Тепловой коллапс

Тепловые судороги

Тепловое истощение

Общая дегидратация

Тепловой отек голеней и стоп

Утопление

90. Commotio cordis (CC) –

 

Commotio cordis (CC) - это патофизиологический процесс, при котором в результате низкоинтенсивного,.проникающего воздействия на прекардиальную область человека (так же как и другого биологического существа) развивается фибрилляция желудочков и наступает его смерть, при этом отсутствует значимая предшествующая сердечно-сосудистая патология и значимое морфологическое повреждение сердца, которое могло бы само по себе служить причиной смерти

История

Интересно, что сам термин «commotio cordis» был впервые упомянут в 1857 г. и прошел примерно ту же эволюцию, что и термин «commotio cerebri» (сотрясение мозга), появившийся чуть раньше, в 1700 г. При анализе рядом зарубежных авторов медицинской литературы XIX-XX веков было обнаружено, что понятие «commotio cordis» зачастую применялось в отношении любого механического воздействия, ведущего к нарушению функции сердца, - смертельного и несмертельного, сопровождавшегося и не сопровождавшегося значимыми морфологическими изменениями миокарда. Однако если раньше термины «commotio cordis» и «contusio cordis» (ушиб сердца) зачастую принимали за одно и то же состояние, то с развитием медицины, патоморфологии, патофизиологии и инструментальной диагностики данные понятия стали строго дифференцированными.

Commotio cordis в структуре внезапной сердечной смерти в спорте

Общая статистика СС

С обычно случается у молодых спортсменов, преимущественно мужского пола, у которых внезапное, низкоинтенсивное, непроникающее воздействие твердого тупого предмета на прекардиальную область приводит к немедленной остановке сердца и сердечной смерти в результате возникновения фибрилляции желудочков. Успешная реанимация является редкостью. Хотя СС обычно возникает у бейсболистов, оно также описано в хоккее, бейсболе, каратэ и других спортивных дисциплинах, в которых относительно твердый снаряд или физический контакт могут оказать воздействие на прекардиальную область. В Американском реестре commotio cordis (Миннеаполис) на 2004 г. было описано более чем 128 случаев СС. В подобных случаях, по мнению ведущих экспертов, имеет место гиподиагностика, и зарегистрированное их число занижено.

СС в структуре внезапной сердечной смерти. По мнению D.T. Pedoe (Великобритания, 1999), случаи внезапной сердечной смерти (ВСС) в спорте могут быть разделены на три категории:

• ВСС у молодых спортсменов в возрасте до 30 лет, преимущественно связанная с генетически обусловленными причинами и/или с морфологическими изменениями, возникшими в результате дизэмбриогенеза;
• ВСС в возрасте старше 30 лет, причиной которой чаще всего становится атеросклеротическое поражение коронарных артерий;
• ВСС в результате СС. Несмотря на более известную в России классификацию ВСС в спорте, B.J. Maron (директор Института гипертрофической кардиомиопатии, г. Миннеаполис, США) указывает другую возрастную границу (35 лет) и не выделяет СС в самостоятельный раздел; этот автор считает данное состояние одной из ведущих причин неблагоприятных исходов в спорте.

К сожалению, статистика ВСС у спортсменов в России в течение последних лет остается неопределенной в связи с отсутствием отлаженного учета, а зачастую и тенденцией широко не афишировать данные случаи. Следует сказать, что число случаев СС у спортсменов в России (в отличие от гипертрофической кардиомиопатии) могло бы быть больше, судя по поступающим по различным каналам данным, свидетельствующим о наступлении смерти спортсмена после удара в грудную клетку. Однако вызывает сомнение, что данное состояние часто фиксируется в российской медицинской статистике в качестве отдельной нозологической единицы.