На какие изменения следует обращать внимание?

• Любые изменения формы, размеров и симметричности молочных желез;
• изменения конфигурации молочных желез (втянутые участки, выпячивания);
• состояние соска и ареолы (деформации, изъязвления, втянутые участки);
• наличие выделений из соска и ареолы, их характер;
• состояние кожных покровов груди (покраснения, отеки, «лимонная корка»);
• расширение кровеносных сосудов;
• наличие узелковых уплотнений, болезненных участков.

1. Осмотрите перед зеркалом форму груди и внешний вид кожи и сосков.

2. Поднимите руки вверх и осмотрите свою грудь сначала спереди, затем с обеих сторон.

3. В положении стоя надавите на грудь тремя средними пальцами руки.

4. Начните с верхней внешней четверти ткань здесь обычно более плотная и далее продвигайтесь по часовой стрелке.

5. Затем сожмите каждый сосок по отдельности между большим и указательным пальцами, посмотрите, не выделяется ли жидкость.

6. Продолжите обследование в положении лежа -вновь по кругу, каждую четверть по порядку.

7. Нащупайте пальцами лимфоузлы в области подмышек.

 

 

3. Придерживаться диеты. Научно доказано, что употребление некоторых продуктов снижает вероятность появления патологии:

• зеленый чай;
• морковь;
• черника;
• яблоки;
• лук;
• капуста;
• брокколи;
• помидоры;
• перец Чили.

Заниматься профилактикой необходимо всем представительницам прекрасного пола, независимо от возраста. И девушкам, и дамам преклонного возраста следует пересмотреть свои привычки и образ жизни для того, чтобы обеспечить себе здоровое будущее.

 

Современные методы диагностики.

ДИАГНОСТИКА

Выбор метода диагностики производится для определения стадии патологического процесса и варианта лечения.

Методы исследования при подозрении на РМЖ:

• Осмотр и пальпация молочных желез и периферических лимфоузлов.
• Ультразвуковое исследование.
• Магнитно-резонансная томография.
• Определение онкомаркеров (СА 15–3; СА 27–29; РЭА; HER2).
• Различные виды биопсии – иссечение участка или же всей опухоли с последующим патогистологическим исследованием.
• Генетическая диагностика – определяет наличие генов, мутации которых с наибольшей вероятностью приводят к развитию онкозаболевания.
• Маммография.
• Радиоизотопный или контрастный метод исследования «сигнальных» лимфоузлов, которые раньше всего поражаются при опухоли молочной железы.

Иммунногистохимический анализ – определение чувствительности рецепторов ткани органа к гормонам (эстрогену и прогестерону).

.

Скрининг и раннее выявление

Скрининг РМЖ включает:

• Осмотр врача-гинеколога и, по возможности, маммолога (не реже одного раза в год).
• Регулярное самостоятельное обследование груди. Выполняется один раз в месяц – на 7–10 день от начала менструации. А в период менопаузы – в любой день месяца.
• Маммография. Часто позволяет выявить РМЖ еще до появления первых признаков. Рекомендована всем без исключения женщинам в возрасте от 50 до 70 лет. Выполняется один раз в два года. Если женщина относится к группе высокого риска по формированию рака молочной железы по результатам генетического анализа, то проводить маммографию рекомендуют и в более молодом возрасте.

 

6. Контроль уровня знаний, приобретенных за время обучения в Школе ~ 10 минут тесты

1.Назовите самую частую врожденную аномалию молочной железы: а) инверсия соска; б) ателия; в) амастия; г) полителия и полимастия; д) дистопия млечных ходов.

1. а.

2. б.

3. в.

4. г.

5. д.

2. Для какого доброкачественного заболевания является характерным выделение крови из соска? а) внутрипротоковая папиллома; б) болезнь Педжета; в) узловая мастопатия; г) киста; д) фиброаденома.

1. а.

2. б.

3. в.

4. г.

5. д.

3. Какой из перечисленных симптомов не является характерным для рака молочной железы? а) умбликация; б) лимонная корка; в) втяжение соска; г) гиперпигментация соска и ареолы; д) изъязвление.

1. а.

2. б.

3. в.

4. г.

5. д.

4. Какой из дополнительных способов лечения рака молочной железы применяется чаще всего? а) овариоэктомия; б) химиотерапия; в) гормонотерапия; г) лучевая терапия; д) пангистрэктомия.

1. а.

2. б.

3. в.

4. г.

5. д.

5. При пальпации в верхне-наружном квадранте правой молочной железы обнаружена болезненная опухоль до 3 см в диаметре, кожа над ней не изменена. Из соска-выделения желтоватого цвета. Подмышечные лимфоузлы слегка увеличены, болезненные. Болезненность и размер опухоли, а также выделения из соска изменяются циклично в течение месяца. Какой предположительный диагноз можно поставить? а) внутрипротоковая папиллома; б) узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии; в) фиброаденома; г) диффузный рак; д) узловой рак.

1. а.

2. б.

3. в.

4. г.

5. д.

6. Больная 39 лет обратилась с жалобами на боли и деформацию правой молочной железы. При осмотре железа резко увеличена и деформирована, кожа инфильтрирована, представляет собой толстый, бугристый пласт, на ее поверхности имеются участки кровоизлияний и изъязвлений. Сосок деформирован, втянут. Справа пальпируются увеличенные, плотные подмышечные лимфоузлы. Со стороны внутренних половых органов патологии не обнаружено. Диагноз? а) диффузная мастопатия; б) рак Педжета; в) маститоподобный рак; г) панцирный рак; д) коллоидный рак.

1. а.

2. б.

3. в.

4. г.

5. д.

7. При осмотре больной 50 лет в области соска правой молочной железы видна язва, покрытая вялыми грануляциями. Язва имеет подрытые края, серовато-гнойное не свертывающееся в корки отделяемое. Вокруг язвы выражен пояс венозной гиперемии кожи. Диагноз? а) экзема соска; б) первичный шанкр; в) аденома соска; г) туберкулез молочной железы в стадии язвы; д) рак Педжета.

1. а.

2. б.

3. в.

4. г.

5. д.

8. Больная 60 лет жалуется на кровянистые выделения из соска, незначительную болезненность в период, когда выделений нет. Внешне железа не изменена, при пальпации выявить что-либо не удалось, лимфоузлы не пальпируются. Диагноз? а) рак; б) саркома; в) внутрипротоковая аденома; г) туберкулез; д) мастопатия.

1. а.

2. б.

3. в.

4. г.

5. д.

9. Больная 35 лет жалуется на покраснение соска и его утолщение. При осмотре сосок и часть ареолы покрыты корочкой и струпом, имеется мокнутье в области соска. При слущивании корочки обнаруживается влажная, зернистая поверхность. Сосок утолщен, плотный на ощупь. Диагноз? а) актиномикоз молочной железы; б) болезнь Педжета; в) экзема соска; г) скирр молочной железы; д) маститоподобный рак.

1. а.

2. б.

3. в.

4. г.

5. д.

10. Больная 19 лет обратилась с жалобами на умеренные боли в молочной железе, усиливающиеся в предменструальный период. Обе молочные железы правильной конфигурации, симметричны. Соски и кожный покров не изменены. Пальпаторно в железе определяются бугристые образования, на фоне которых выявляется плотная, с четкими границами опухоль диаметром до 6 см, которая легко смещается в тканях, не связана с кожей и соском. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Диагноз? а) фиброаденома на фоне фиброзно-кистозной мастопатии; б) рак молочной железы; в) абсцесс молочной железы; г) липома; д) саркома молочной железы.

1. а.

2. б.

3. в.

4. г.

5. д.