Постхолецистэктомический синдром. Портальная гипертензия.

1. Истинный постхолецистэктомический синдром не может быть обусловлен только:

А) рубцовым стенозом холедоха

Б) не найденным во время операции камнем холедоха

В) стенозом большого соска 12-перстной кишки

+Г) эрозивным гастритом

Д) снижением тонуса сфинктера Одди и расширением холедоха после холецистэктомии

2. У больной ПХЭС, холедохолитиаз, механическая желтуха. Желтуха нарастает. Лечебная тактика:

А) форсированный диурез

Б) срочная операция на 5−7-е сутки лечения

В) операция на 10−12-е сутки интенсивной терапии

+Г) ЭПСТ, внутрипротоковая литотрипсия

Д) назобилиарный зонд

3. У больной ПХЭС, поступила с жалобами на боли в эпигастрии. 3 года назад оперирована по поводу ЖКБ, холедохолитиаза, на операции выявлен хронический панкреатит. Поступила для дообследования в связи с рецидивом болей. Какая патология у больной с ПХЭС может быть противопоказанием для проведения ЭРХПГ:

А) холедохолитиаз

+Б) острый панкреатит

В) кисты поджелудочной железы

Г) недостаточность БСДК

Д) рак фатерова соска

4. У больной ПХЭС, поступила с механической желтухой тяжелой степени, явлениями интоксикации. Произведена чрескожная чреспеченочная холангиография. Через 3 часа у больной появились боли в правой половине живота, тахикардия усилилась, АД 100/60 мм рт. ст. Диагноз осложнения после ЧЧХГ:

А) острый панкреатит

Б) острый холангит

В) гепатаргия

+Г) желчеистечение в брюшную полость

Д) болевой шок

Больной 40 лет обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в верхних отделах живота. Кожные покровы обычной окраски. Состояние относительно удовлетворительное. В 20-летнем возрасте больной перенес вирусный гепатит. В настоящее время имеет место злоупотребление алкоголем. Клинически выявлены признаки портальной гипертензии, спленомегалии. О чем можно думать?

А) о надпеченочном блоке

+Б) о внутрипеченочном блоке

В) о подпеченочном блоке

Г) о смешанном блоке

Д) о гиперспленизме

6. Мужчина 33 лет, астеник. Холецистэктомия 2 года назад. После операции через 6 месяцев появились изжога, боли в эпигастрии через 1.5 часа после еды с иррадиацией в спину, принимает соду. Наиболее вероятная причина ПХЭС:

А) гастрит

Б) хроническая дуоденальная непроходимость

+В) язвенная болезнь 12-перстной кишки

Г) стеноз БСДК

Д) хронический панкреатит

7. Наиболее оптимальный вид лечения холедохолитиаза у больных с ПХЭС:

+А) эндоскопическая папиллосфинктеротомия

Б) холедохотомия

В) холедоходуоденоанастомоз

Г) камнедробление

Д) холедохоэнтеростомия

8. Выберите не часто встречающийся симптом портальной гипертензии из перечисленных:

А) возникновение коллатерального кровообращения

Б) спленомегалия

В) геморрагические проявления

Г) асцит

+Д) энцефалопатия

9. Больной 42 лет поступил в хирургическое отделение стационара с жалобами на рвоту кровью, слабость, потерю сознания. Из анамнеза известно, что он 5 лет назад находился на стационарном лечении в инфекционной больнице по поводу вирусного гепатита, отмечает злоупотребление алкоголем. При физикальном обследовании состояние больного средней тяжести, пульс 105 ударов в минуту, ритмичный, АД — 90/60 мм рт. ст. Язык сухой, живот вздут, при пальпации определяется болезненная увеличенная печень, увеличение селезенки. При ректальном исследовании — мелена. Заподозрив желудочно-кишечное кровотечение, определите Ваши действия как дежурного хирурга:

А) гемостатическая консервативная терапия, динамическое наблюдение

+Б) промывание желудка ледяной водой через толстый желудочный зонд для подготовки к экстренной ЭГДС

В) экстренная операция

Г) УЗИ органов брюшной полости

Д) обзорная Rh-графия брюшной полости

10. Выберите исследование, обладающее наибольшей информативностью в определении уровня блока портального кровообращения:

А) ЭГДС

Б) лапароскопия

В) УЗИ печени

+Г) целиакография

Д) эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

11. Множество мелких абсцессов в печени, как правило, развиваются:

А) при остром деструктивном холецистите

Б) при заползании аскарид во внутрипеченочные желчные протоки

В) при нагноении вокруг инородного тела печени

Г) при нагноении паразитарной киста печени

+Д) при тяжелом гнойном холангите

12. Основным показанием для наложения портокавального анастомоза является:

А) цирроз печени

=Б) асцит

В) кровотечение из вен пищевода

Г) портальная энцефалопатия

Д) рецидивирующая желтуха

13. Основными причинами развития истинного ПХЭС считаются:

А) стеноз БСДК и холедохолитиаз

Б) недостаточность БСДК

+В) все указанные причины;

Г) кистозные расширения гепатикохоледоха

Д) опухоли желчных протоков

14. Какое заболевание является наиболее частой причиной ложного ПХЭС:

А) хроническая непроходимость ДПК

+Б) панкреатит

В) сывороточный гепатит

Г) вторичный билиарный цирроз печени

Д) дивертикулы ДПК