Особенности препарирования кариозной полости 2 класса

При 2 классе могут встретиться 4 варианта.

1. Небольшая кариозная полость (поверхностный пли средний кариес) на контакт­ной поверхности. Формируется основная полость без дополнительной площадки. При этом полость из-за трудности доступа выводится на жевательную поверхность.

2. Обширная кариозная полость на контактной поверхности без разрушения эмалевого покрова на жевательной поверхности, но на противоположном полюсе прилегает к десне.

Препарирование кариозной полости начинают с трепанации эмали прерыви­стыми движениями колесовидного, конического, цилиндрического бора (твердо­сплавные, алмазные). Размер бора должен быть небольшой (№ 1-3). Затем шаровид­ным бором скользящими движениями кнаружи удаляют размягченный дентин. Ци­линдрическими борами придают полости трапециевидную форму. Особо обращают внимание на формирование придесневой стенки, т.к. она воспринимает вертикаль­ное давление. Поэтому ей придают горизонтальное положение обратноконусовидным бором. Затем формируется дополнительная полость на жевательной поверхно­сти для лучшей фиксации пломбы. Недопустим тупой угол между придесневой стенкой и дном полости, т.к. пломба под воздействием жевательной нагрузки спол­зает на десневой сосочек и выпадает.

3. Сочетание поражения жевательной и контактной поверхности ей. Кариозные полости формируются раздельно в соответствии с вышеизложенными принципами. За­тем соединяются с обязательным ступенькообразным выступом (дополнительной площадкой). Принцип прямого утла обязателен. Могут создаваться острые углы, уг­лубления на стенках с целью улучшения фиксации пломбы.

4. Средним или глубоким кариесом поражена жевательная и обе контактные поверхности. Формируется двусторонняя полость – вначале на контактных поверх­ностях, а затем на жевательной. Соблюдение принципа прямого угла обязательно. При формировании полостей обращается внимание на необходимость бережного отношения к неповрежденным кариесом тканям зуба (например, скаты бугров), т.к. при ослаблении одной из стенок, она может отколоться.

Особенности препарирования кариозной полости 3 класса

При 3 классе кариозных полостей могут встречаться различные варианты.

1. На медиальной или латеральной поверхностях резцов, клыков при большом промежутке между зубами. Форма полости овальная или треугольная без дополни­тельной площадки.

2. То же, но при плотном контакте зубов. При этом препарирование начинают с создания доступа к кариозной полости путем раскрытия и выведения ее на. ораль­ную поверхность. Затем начинают формировать основную полость и лишь после этого дополнительную площадку в пределах поверхностного слоя дентина. Для лучшей фиксации пломбы дополнительную площадку создают в виде ласточкина хвоста, применяя конусовидный бор.

3. То же при глубоком кариесе. При этом угол между основной полостью и до­полнительной площадкой чаще прямой. Стенки как основной полости, так и допол­нительной площадки, особенно придесневой, должны быть под прямым утлом ко дну полости, что достигается при работе фиссурным бором. Допускается создание острого угла с помощью обратноконусовидного бора.

4. На медиальной и латеральной поверхностях имеются кариозные полости. Формируются раздельно, при необходимости с дополнительными площадками, со­единять которые не рекомендуется из-за возможности отлома коронки.

Особенности препарирования кариозной полости 4 класса

Полости 4 класса формируются всегда с дополнительной площадкой в целях надежной фиксации пломбы. Дополнительную площадку создают на оральной по­верхности. Формируют полости IV класса тонким фиссурным, конусовидным и обратноконусовидным борами. Необходимо тщательное формирование краев полости, особенно утла режущего края.

Особенности препарирования кариозной полости 5 класса

Формирование полости 5 класса представляет некоторые трудности в связи с близостью пульпы в области шейки зуба, опасностью обнажить ее. Полость создает­ся цилиндрической или овальной формы фиссурным бором, дно обрабатывается обратно-конусовидным бором; в заключение колесовидным бором делают нарезки в дентине.