Медикаментозная обработка корневых каналов. Классификация. Свойства.

Профилактическая эндодонтия предусматривает лечение зубов без признаков верхушечного периодонтита путем асептического удаления пульпы и пломбирова­ния корневого канала.

Для медикаментозной обработки корневого канала применяют хлоросодержащие препараты – 3 % раствор гипохлорида натрия, 0,2 % раствор хлоргексидина, 1 % раствор хлорамина.

Препараты, применяемые для обработки корневых каналов, должны отвечать следующим требованиям:

1. Оказывать бактерицидное действие на микроорганизмы.

2. Не раздражать ткани периодонта.

3. Не оказывать сенсибилизирующего действия.

4. Обладать способностью к глубокой диффузии в дентинные каналы.

5. Быть химически стойкими и сохранять свою активность при длительном хранении и в присутствии органических веществ.

6. Способствовать регенерации тканей периодонта.

59)Пломбировочные материалы для корневых каналов. Классификация, требования.

Пломбирование корневого канала – это завершающий этап эндедодонтического лечения.

Основным требованием данного этапа лечения является надежность гермети­зации корневого канала, исключающая возможность его сообщения с периодонтом и полостью зуба.

В настоящее время общепризнанно, что пломбирование корневых каналов должно проводиться до физиологического сечения канала, что на 1,0-1,5 мм не до­ходит до верхушки корня. Выведение пломбировочного материала за верхушку явление нежелательное.

Пломбировочные материалы делятся на:

1. Пластические нетвердеющие пасты – применяются в детской стоматологии.

2. Пластические твердеющие пасты.

3. Твердые – штифты (серебряные, пластмассовые, гуттаперчевые, терморные)

Пломбировочные материалы должны отвечать следующим требованиям:

1. Не разрушать ткани периодонта;

2. Не рассасываться;

3. Оказывать антибиотическое действие;

4. Не уменьшаться в объеме;

5. Обладать противовоспалительным эффектом;

6. Легко вводиться, а при необходимости легко выводиться из канала;

7. Медленно затвердевать;

8. Быть R-контрастными;

9.Не обладать свойствами аллергена.

Методы пломбирования корневых каналов. Этапы пломбирования.

Существуют следующие методы пломбирования:

1. Метод заполнения канала одной пастой.

2. Метод одного штифта и пасты.

3. Метод заполнения гуттаперчей:

а) метод боковой конденсации;

в) метод вертикальной конденсации.

4. Пломбирование термофилом.

Этапы пломбирования одной пастой следующие:

1. Изоляция зуба от слюны;

2. Высушивание канала бумажными штифтами, ватными штифтами;

3. Введение пасты в канал (каналонаполнителем, корневой иглой);

4. R-контроль;

5. Пломбирование зуба.

Методика пломбирования одним штифтом

Дополнительным этапом при пломбирование каналов при такой методике явля­ется подбор штифта. До пломбирования их необходимо ввести в канал и проверить глубину проникновения с учетом длины корня. Затем в канал вводится паста менее густой консистенции. После однократного введения пасты в канал вводятся штифт, затем производится R-снимок. Избыток штифта срезается до уровня устья разогре­тым штопфером, желательно после застывания пасты.

Техника пломбирования каналонаполнителем.

Техника пломбирования каналонаполнителем

Каналонаполнитель с пастой при выключенной бормашине вводится в корне­вой канал до упора (до верхушки), включается, 2-3 секунды задерживается в канале и при включенной машине медленно выводится из канала. Следующим этапом ка­налонаполнителем паста вводится в канал на 2/3, затем на 1/2 и таким образом за­полняется полностью.

Вручную корневые каналы можно пломбировать корневыми иглами поступа­тельными движениями.

Для пломбирования каналов используется паста консистенции густой сметаны.

Ошибки и осложнения при эндодонтическом лечении.

1)Перфорация стенок и дна полости.

2)Перфорация корневого канала.

3)Отлом эндодонтического инструмента в канале корня.

4)Некачественное прохождение корневого канала.

5)Некачественное пломбирование корневого канала.

Гистогенез тканей зуба.

Начинается с конца 4 мес, когда образуются важнейшие ткани: дентин, эмаль и пульпа. Цемент формируется только через 4-5 мес после рождения при развитии корней. Таким образом, во внутриутробном развитии происходит развитие только коронок молочных ЗБ.

Источником развития дентина являются одонтобласты (дентинобласты) - поверхностные клетки пульпы, производные мезенхимы. Верхушка дентинобластов имеет отростки, выделяющие органические вещества фибриллярной структуры - матрицу дентина - предентин. С конца 5 мес в предентине откладываются соли кальция и фосфора, формируется окончательный дентин.
Источником образования эмали являются внутренние клетки эмале-вого (зубного) органа - энамелобласты. Отростки энамелобластов выделяют органическую основу эмали - эмалевые призмы, которые затем обызвествляются. Образование дентина и эмали отличается от остеогенеза тем, что клетки не замуровываются в межклеточное вещество, а отодвигаются: энамелобласты - наружу, одонтобласты - внутрь.