Опухоли средостения принято подразделять на первичные и вторичные.

1. Первичные новообразования средостения. (опухолии кистыразвившиесяизтканейэмбриогенетическиприсущих,медиастинальномупространствуилиизаберрантныхтканей,сместившихсявсредостениепринарушенииэмбриогенеза

2.. 2. Вторичные злокачественные опухоли средостения (метастазызлокачественныхопухолейоргановрасположенныхвнесредостения,, влимфатическиеузлысредостения).

3. 3. Опухоли органов средостения (пищевод трахея перикардгруднойлимфатическийпроток

4.. 4. Опухоли из тканей ограничивающих средостение (плевры, грудиныдиафрагмы,).

5. 5. Псевдоопухолевые заболевания (поражениелимфатическихузлов притуберкулезеболезньБеньеБекаШаумянапаразитарныекисты,аневризмыипорокиразвитиякрупных сосудов ограниченные,воспалительные процессы.

Опухоли из нервной ткани

Неврогенные опухоли являются наиболее частыми и составляют около 30% от всех первичных новообразований средостения. Они возникают из оболочек нервов (невриномы, неврофибромы, неврогенные саркомы), нервных клеток (симпатогониомы, 7гл

Различают опухоли, исходящие из мозгового и коркового слоев тимуса:

эпителиоидная тимома (эпидермоидная, веретеноклеточная, лимфоэпителиальная, гранулематозная) и лимфоидная тимома.

РЕДКИЕ ОПУХОЛИ СРЕДОСТЕНИЯ

Опухоли из тканей, смещенных в средостениеК этим образованиям

Неспецефический аорто-артериит.Клиника.Диагностика.Лечение.

· Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) — хроническое воспалительное заболевание аорты и её основных ветвей, реже ветвей лёгочной артерии с развитием стеноза или окклюзии поражённых сосудов и вторичной ишемией органов и тканей

Клиника.

· В дебюте заболевания часто в течение длительного времени преобладает лихорадка или увеличение СОЭ. Иногда наблюдают похудание, слабость, сонливость.

· Поражение органа зрения

· Офтальмологические расстройства отмечают у 60% больных. Они проявляются сужением полей зрения, быстрой утомляемостью глаз, постепенным снижением остроты зрения, диплопией. Иногда возникает внезапная потеря зрения на один глаз в результате острой окклюзии центральной артерии сетчатки с последующей атрофией диска зрительного нерва. Исследование сосудов глазного дна выявляет аневризмы сосудов сетчатки, кровоизлияния, редко — отслойку сетчатки.

· Синдром дуги аорты

· Термин «синдром дуги аорты» объединяет симптомы, вызванные поражением артерий, устья которых расположены в дуге аорты.

· — Отсутствие пульса на лучевых артериях.

· — Эпизоды ишемии мозга или инсульт.

· — Офтальмологические проявления.

· Синдром недостаточности кровоснабжения лица и шеи

· Синдром недостаточности кровоснабжения лица и шеи наблюдают очень редко, однако описаны трофические расстройства в виде гангрены кончика носа и ушей, прободения носовой перегородки, атрофии лицевых мышц.

· Поражение сердечно-сосудистой системы

· Венечные артерии поражаются редко, однако развивающиеся при этом ишемический синдром и инфаркт миокарда значительно ухудшают прогноз. Чаще патология сердца связана с поражением восходящей части аорты, сопровождающимся уплотнением и дилатацией аорты, с последующим формированием недостаточности клапана аорты или аневризмы её стенки. Развитие сердечной недостаточности происходит на фоне лёгочной или артериальной гипертензии, недостаточности аортального клапана. Синдром артериальной гипертензии имеет реноваскулярный генез вследствие вовлечения в процесс почечных артерий.

· Повреждение сосудов проявляется симптомами прогрессирующей ишемии в органах в результате стенотических или окклюзионных изменений сосудов.

· Наиболее часто встречают синдром «перемежающейся хромоты» верхних конечностей, сопряжённый со слабостью, усталостью, болями (преимущественно односторонними) в проксимальных отделах конечностей, усиливающимися при физической нагрузке. Однако даже при тяжёлой окклюзии подключичных артерий выраженную ишемию конечностей с гангреной не наблюдают благодаря развитию коллатералей.

· Физикальные данные: отсутствие пульсации (или её ослабление) ниже места окклюзии артерии, систолический шум над поражёнными сосудами (над подключичной артерией, брюшным отделом аорты). При поражении подключичной артерии можно выявить разницу АД на руках.

· Поражение почек при неспецифическом аортоартериите

· Поражение почек — следствие стеноза почечной артерии (чаще поражается левая почечная артерия). Возможно развитие гломерулонефрита, тромбоза почечных артерий. Очень редко наблюдают амилоидоз почек.

· Поражение лёгких при неспецифическом аортоартериите

· Лёгочная гипертензия возникает при неспецифическом аортоартериите IV типа, обычно в сочетании с какими-либо из перечисленных выше симптомов, реже — изолированно.

· Суставной синдром при неспецифическом аортоартериите

· Частое проявление — артралгии, более редкое — полиартрит, напоминающий ревматоидный.

· Поражение нервной системы при неспецифическом аортоартериите

· Неврологические расстройства возникают на фоне поражения левой (реже правой) общей сонной артерии, позвоночных артерий. Изредка у больных наблюдают обморочные состояния. Степень тяжести дисциркуляторной энцефалопатии коррелирует со степенью стеноза левой сонной артерии; при двустороннем сужении ишемия выражена максимально и может осложняться инсультами. При поражении позвоночных артерий характерны нарушения памяти, внимания и работоспособности, усиливающиеся по мере нарастания степени ишемии мозга.

· Диагностика.