Патогенез основных синдромов при лучевом поражении.

Костномозговой синдром (доза 1 Грей). Включает в себя 4 синдрома, связанных с радиоактивным поражением гемопоэтической (ККМ) и лимфоидной ткани. Проявляется анемическим синдромом из-за повреждения эритроцитного ростка, кроветворения. Гемморагческим - повреждение тромбоцитарного ростка кроветворения. Септическим синдромом и вторичного иммунодефицита из-за поражения лейкоцитных ростков кроветворения. При более больших дозах – гастроинтестинальный синдром из-за гибели нижнего эпителия, что приводит к диарее, рвоте, дегидратации, обезвоживанию, кровотечению, развитию сепсиса. При высоких дозах радиации (80 Грей) возникает церебральный синдром из-за гибели высокоустойчивых к радиации нейронов. Наблюдаются потеря ориентации в пространстве, головная боль, рвота, потеря сознания, в результате чего может возникнуть смерть.

Общие и местные повреждения, возникающие при действии термических факторов на организм.
ТЕРМИЧЕСКОЕ - повреждение высокими или низкими температурами. Бывает общим и местгным. Высокими температурами:

Местное – называется ожогом. Выделяют: первичную степень – проявляется гиперемией кожных покровов. Вторичную – повреждение и отслойка эпидермиса с образованием пузырей; третичную – повреждение дермы (без росткового слоя; с ростковым слоем); четвертичную – обугливание подлежащих тканей.

Если ожоги обширные, то может возникнуть ожоговая болезнь (общее действие высоких температур), характеризуется дегридратацией, потерей белка и др.

Общее. К нему относится гипертермия. Происходит в результате повышения температуры окружающей среды. И в её течении выделяют 2 стадии:

·Компенсации – в ответ на повышение включаются защитные механизмы, направленные на повышение теплоотдачи. Расширяются переферические сосуды и повышается потоотделение. Механизмы теплоотдачи могут быть несовместимы, если температура среды выше температуры кожи, то нарушается изменение конвекции проведения тепла. Если влажность среды 100 %, то прекращение и испарение сухого климата становится легче. Если защитные механизмы не сопоставимые с высокими температурами окружающей среды, наступает 2 стадия.

·Декомпенсации. Первым признаком является увеличение температуры тела. При этом стадия декомпенсации из-за большого обмена требует большого потребления кислорода, влзникает гипоксия из-за увеличения потоотделения, возникает целиндр сгущения крови,нарушается кровообращение, гипоксия увеличивается. Если температура 43*С наступает тапловая смерть из-за коагуляции белка.
Низкими температурами:

Местное – обморожение возникает при действии температур ниже 0*С, когда повреждение развивается из-за кристаллизации воды в цитоплазме клетки, затем кристаллы льда повреждают мембраны клеточной структуры. Иногда обморожение возникает при высокой температуре. Но в условиях влажности и ветрености, и длительной неподвижности положения. Из-за длите\льного стойкого спазма сосудов конечности возникает гипоксический некроз.

Общее – гипотермия. В стадию комплекс в ответ на понижение температуры окружающей среды активируются механизмы терморегуляции, понижающие теплоотдачу за счёт спазма переферических сосудов и понижения потоотделения. Повышается теплопродукция за счёт сократительности и несократительности термогенеза.

Сократительный – мышечная дрожь.

Несократительный – активация стресс – реакции и повышение продукции гормонов щитовидной железы. Повышается концентрация глюкозы в крови и повышается её окисление в ткани, но под действием гормонов щитовидной железы, вызывающих утечку протонов водорода из трансмембранного пространства митохондрий, происходит разобщение окисления и фосфориллирования, и энергия не накапливается, а рассеивается в виде тепла.

Если механизмы не компенсируют низкие температуры окружающей среды, то возникает стадия декомпенсации температуры тела. Она начинает уменьшаться, уменьшается обмен веществ и потребность организма в кислороде, наступает торможение в ЦНС, которое сначала проявляется сном, переходищим в кому, а затем в смерть.

Повреждающее действие электрического тока:

Последствия:

-никаких

-термическое повреждение

-смерть.

Тело человека- проводник 2 рода (электролит), электрический ток в организме вызывает направленное движение ионов.

Степень повреждения зависит от:

а) характеристик тока - переменный ток более опасен, сила (ток в 100А ведёт к смерти из-за сокращения мышц), напряжение (1000 В),

б) время действия – чем дольше, тем опаснее.

в) сопротивление кожи - у сухой выше, чем у влажной.

г) состояние реактивности: утомление, слабость, алкоголь – повышают степень повреждения, а эмоциональное ожидание – понижают.

Повреждающее действие складывается из:

1)электротермический эффект (зависит от сопротивления кожи: чем выше, тем больше тепла)

2) электрохимический эффект (коагуляция белка, нарушение мембранного потенциала, процессов электролиза)

3)биологический эффект если ток прошел через ГМ и сердце, то это причина смерти, если нет - судороги, ожоги и.т.д.).