Препарирование полостей IV класса

Требования к препарированию Основная полость Стенки: вестибулярная, язычная (небная), аксиальная (пульпарная), придесневая

Дополнительная площадка Стенки: придесневая, дистальная/мезиальная, пульпарная,

Эмаль, не имеющая подлежащего дентина, на вестибулярной поверхности сохраняется, если не имеет трещин и очагов деминерализации

Формирование дополнительной площадки на язычной поверхности

Ширина дополнительной площадки 1,5-2 мм

Угол между дном основной полости и дном доп площадки 90

При разрушении коронки зуба на 1/3 и сохранении менее половины

режущего края, оставшийся режущий край укорачивается на 2 мм и перекрывается пломбировочным материалом.

Раскрытие кариозной полости Ввести защитную матрицу при наличии соседнего зуба, (фиссурный) или (шаровидный) на скорости 100 000 об/мин вводится в кариозную полость с оральной стороны.

Расширенные кариозной полости Не проводится

Некрэктомия (шаровидный) на скорости 50 000об/мин ввести в кариозную полость и плавными движениями удалить весь размягченный дентин.

Формирование кариозной полости (шаровидный) на ск 50 000 об/мин ввести в полость и придать форму, обеспечивающую ретенцию пломб материала.

Финирование Скос эмали формируется только с вестибулярной стороны под углом 45° или в виде желоба (фиссурный) или (шаровидный)

Форма полости треугольная

Дополнительная площадка имеет форму ласточкина хвоста, трилистника, прямоугольника

 

Препарирование полостей V класса

 

Требования к препарированию

Стенки полости: медиальная, дистальная, придесневая, окклюзионная (стенка обращенная к режущему краю), пульпарная (аксиальная)

Дно полости – аксиальная стенка

Угол между дном и стенками полости 90°

 

Раскрытие кариозной полости Обеспечить защиту десневого края. (фиссурный) или (шаровидный) на ск 100 000 об/ мин вводится в

кариозную полость с вестибулярной стороны, удаляя эмаль по периметру полости.

Расширенные кариозной полости Не проводится

Некрэктомия (шаровидный) на ск 50 000об/ мин ввести в карполость и плавными движениями удалить весь размягченный и пигментированный дентин.

Формирование кариозной полости (шаровидный) на ск 50 000 об/ мин. ввести в полость и придать форму, обеспечивающую ретенцию материала. (обратноконусный) на ск 50 000 об/мин ввести в полость и придать форму, обеспечивающую ретенцию пломбировочного материала.

Ретенционные пункты формируют на десневой и окклюзионной стенках

Финирование (фиссурный) или (шаровидный) на ск50 000 об/мин.

Скос форм под углом 45° либо в виде желоба на окклюз стенке полости.

Форма полости Округлая (при небольшом размере кариозной полости)

Овальная Бобовидная

Вид доступа Вестибулярный

 

 

Выбор и наложение матрицы в полостях II III IV V класса.

 

Матричная система – система, в комплекс которой входят матрицы, клинья, матрицедержатель

Классификация матриц по материалу изготовления:

• Металлические • Целлулоидные (пластиковые) • Комбинировнные

Классификация матриц по форме:

• Ленточные (рулонные) • Секционные • Перфорированные

• Плоские • Выпуклые

Классификация матриц по назначению:

• Контурные

• Сепарационные

• Защитные

Классификация клиньев по материалу изготовления:

• Деревянные • Целлулоидные

 

Функции матричной системы:

• Восстановление контактной поверхности и контактного пункта при пломбировании полостей 2, 3, 4 классов поБлеку

• Предупреждение образования нависающего края пломбы

• Защита тканей соседнего зуба от повреждения при

препарировании

 

Функции клиньев:

• Расклинивание зубов

• Изоляция кариозной полости от десневой жидкости

• Дополнительная фиксация матрицы

 

Правильно установленная матрица позволяет сформировать правильный точечный контакт с соседним зубом. При недостаточном прижиме матрицы в межзубном промежутке возможно образование «нависающего края» реставрации, что в свою очередь приводит к повышенному скоплению в этом месте зубных отложений, воспалению зубодесневого сосочка.

Ретракция десны –временное обнажение шейки и части корня зуба за счет снижения уровня десны;
Способы:

· механический –при помощи введения под нее специальных нитей, колец или колпачков;

· химический – оттягивание тканей десны путем введения под нее различных химических препаратов – растворов, гелей или паст;

· хирургический – рассечение в горизонт и верт направлениях