Антибиотики для новорожденных (дозы и ритм введения)

(Американская академия педиатрии, Red book, 26-е изд., 2003)

Рибаварин (виразол) назначают лишь ингаляционно в первые 3 дня от начала PC-инфекции, ибо он угнетает респираторно-синцитиальный и другие РНК-вирусы. Используют специальный ингалятор для рибаварина. Препарат рекомендуют назначать лишь при угрожающем жизни течении PC-инфекции (бронхиолит, пневмония). Концентрация рибаварина во вдыхаемом растворе – 20 мг/мл, поток газовой смеси – 12,5 литров в минуту. Длительность процедуры – 12-20 часов. Суточная доза препарата 6 мг/кг. Курс 5-7 дней. Побочные эффекты: тошнота, рвота, анемия, ретикулоцитоз, кожные сыпи, конъюнктивит, эритема век, возбуждение.

Профилактика

Профилактиказаключается в устранении предрасполагающих к развитию пневмонии факторов, строжайшем соблюдении санитарно-эпидемического режима в родильном доме, отделениях для новорожденных и недоношенных в детских больницах. В США с 1993 г. по рекомендации Комитета по плоду и новорожденному Американской академии педиатрии принято всем беременным женщинам, у которых обнаружен стрептококк В в родовых путях, назначать в родах пенициллин, что привело к снижению частоты раннего стрептококкового В сепсиса с1,7 на 1000 новорожденных в 1993 г. до 0,6 на 1000 в 1997 г. (Schrag S.J. et al., 2000).

Диспансерное наблюдение

Диспансерное наблюдениепосле перенесенной в неонатальном периоде пневмонии должно осуществляться в течение 1 года. Участковый педиатр должен осматривать ребенка в течение первых 3 месяцев после пневмонии 2 раза в месяц, затем до 1 года – ежемесячно. Первые 3 месяца ребенка ежемесячно осматривают пульмонолог и 1 раз в квартал – оториноларинголог, аллерголог, физиотерапевт.

Важно своевременно начать специфическую профилактику рахита, железодефицитной анемии, массаж и гимнастику, естественное вскармливание, достаточно использовать свежий воздух, а также способствовать рациональной организации режима дня. В первые 2 месяца после выписки из стационара целесообразно провести стимулирующую терапию – чередующиеся 2-недельные курсы витаминов В₁₅, В₆, А, Е в сочетании с экстрактом элеутерококка или женьшеня, пантокрина.