Профилактика гнойного мастита новорожденных

· Основной профилактикой развития гнойного мастита новорожденного является тщательный уход за ребенком с соблюдением правил гигиены:

o ежедневно купать ребенка, менять пеленки, распашонки; использовать только чистое белье;

o обязательно мыть руки перед тем, как прикоснуться к ребенку;

o избегать контакта ребенка с людьми с простудными заболеваниями, ангинами и т.п., а также с гнойными ранами на теле.

· При появлении у ребенка симптомов полового криза (физиологическое состояние новорожденного, связанное с выбросом большого количества половых гормонов в результате адаптации ребенка к условиям внеутробной жизни, одним из симптомов является увеличение грудных желез и выделение из них белесоватой жидкости) не пытаться самостоятельно лечить заболевание, а обратиться к педиатру.

· Всячески избегать любого травмирования кожи и грудных желез малыша, а также попадания на них грязи.

 

Некротическая флегмона новорожденных

Некротическая флегмона новорожденных — это острое гнойно-некротическое поражение кожи и подкожной клетчатки у детей первых недель жизни.
Заболевание характеризуется быстро развивающимся некрозом (отмиранием тканей) подкожной клетчатки с последующим переходом поражения на кожу (отслоением и некрозом).
Возбудитель заболевания чаще всего стафилококк, реже заболевание вызывается стрептококком, диплококком и другими бактериями.

Симптомы некротической флегмоны новорожденных

· Общие симптомы:

o ​ повышение температуры тела до 38-39° С;

o быстрое нарастание интоксикации — ухудшается общее состояние ребенка, он вялый, отказывается от еды;

o кожные покровы серые с мраморным оттенком;

o частое поверхностное дыхание;

o учащенное сердцебиение;

o глухие тоны сердца.

· В месте поражения:

o ​ участок покраснения и уплотнения с четкими границами, болезненный при пальпации (прощупывании), кожа над очагом поражения горячая на ощупь, не собирается в складки;

o через 8-12 часов пораженный участок увеличивается в 2-3 раза, кожа над ним приобретает синюшный оттенок, появляется отек окружающих тканей;

o в центре очага появляется размягчение (на ощупь участок более мягкий, чем по краям);

o в некоторых случаях начинается некроз (отмирание) кожи, ее отторжение с образованием обширных раневых дефектов — дно раны серого цвета с остатками омертвевшей ткани, края подрытые, неровные;

o при благоприятном течении образуются раны небольших размеров (3-6 см в диаметре), которые постепенно заживают;

o на месте раны часто образуются грубые рубцы, вызывающие деформацию грудной клетки, поясничный лордоз и кифоз (изгиб позвоночника выпуклостью вперед и назад соответственно), прогрессирующие с ростом ребенка.

Формы

· Простая форма: преобладают местные явления (воспаление в месте поражения), а общее состояние остается сравнительно удовлетворительным.

· Токсикосептическая форма - действие токсинов (отравляющих веществ, вырабатываемых возбудителем заболевания (стафилококком, стрептококком)) распространяется на весь организм. Характеризуется:

o быстрым ухудшением общего состояния,

o нередко рвотой и поносами

o и бурным (очень быстрым) течением, что может привести к летальному исходу уже в первые сутки заболевания.

Причины

· Тонкая кожа ребенка легко повреждается.

· Хорошее кровоснабжение подкожной клетчатки, обильная сеть лимфатических сосудов, отсутствие соединительнотканных перемычек (способствуют быстрому распространению инфекции).

· Нарушение правил ухода за новорожденным — возникновение опрелостей, отдельных гнойничков, остатки мочи и фекалий на коже.

Диагностика

· Не представляет затруднений, основана на данных осмотра места поражения и оценки развития заболевания.

· Анализ анамнеза заболевания и жалоб (со слов родителей или медперсонала) — когда впервые появились признаки воспаления, что им предшествовало (травма (ушиб, порез, царапины), нарушение правил гигиены новорожденного (недостаточное мытье кожи, некачественные моющие средства, жесткое полотенце и т. п.)), как изменилось поведение ребенка (стал больше плакать, отказывается от еды).

· Общий осмотр — оценивают общее состояние ребенка (как он себя ведет, как ест, насколько активен), затем осматривают область воспаления, определяя ее размер.