У больного Б. гнойный экссудат, т.к. в нем есть микробная микрофлора и нейтрофилы дегенеративных форм

У больного К. транссудат, т.к. в нем мало белка, мало клеток

2. Опишите основные различия в составе жидкости у больных Б. и К.

Плотность пунктата зависит от содержания белка

Мутность так же указывает на наличие белка и увеличенного содержания клеток

Нейтрофилия в первом случае говорит о наличие воспаления

Активность ЛДГ в первом увеличена из-за разрушения клеток, из которых ЛДГ при этом выйдет

3. Каковы возможные механизмы появления жидкости в плевральной полости у этих больных?

Экссудат появляется при повышении проницаемости сосуда

Транссудат появляется при повышении гидростатического давления в капиллярах (жидкость выдавливается), пропотевает стенка сосуда

4. Опишите механизм появления лейкоцитов в очаге воспаления.

При воспалении под едйствием гистамина происходит ретракция эндотелия -> увеличение проницаемости сосудистой стенки -> экссудация. Под действием хемоаттрактантов нейтрофилы выходят в экссудат.

Задача 14

На трех наркотизированных крысах провели эксперимент: в заднюю лапку каждого животного подкожно вводили по 0,1 мл скипидара (сильный флогогенный агент). Первая крыса была интактная, второй - предварительно в ту же лапку ввели 0,1 мл димедрола, третьей - предварительно в туже лапку ввели 0,1 мл гидрокортизона. Оценивали прирост объема лапки через 30 мин, через 1 час и через 2 часа. Результаты:

Прирост объема лапки под влиянием скипидара по отношению к исходному

	Через 30 мин	Через 1 час	Через 2 часа
1 крыса (интактная)	10%	40%	90%
2 крыса (димедрол)	2%	35%	90%
3 крыса (гидрокортизон)	5%	15%	40%

 

Объясните механизм развития увеличения объема лапки у крыс?

Под действием выделенного при повреждении гистамина развился отек

Объясните различия в динамике нарастания отека у разных крыс.

Первой крысе, которой до этого ничего не вводили, сразу ввели сильный повреждающий агент, который тут же вызвал воспалительную реакцию

Второй крысе предварительно ввели димедрол. Он заблокировал Н1 рецепторы. Гистамин, вырабатывающийся при этом под действием скипидара, присоединиться не может к своим рецепторам. Через некоторое время димедрол выводится из организма, и гистамин занимает свое место.

Глюкокортикоид снижает активность гиалуронидазы (фермент входит в состав базальной и цитоплазматической мембран) -> уменьшается проницаемость мембраны, фагоцитоз снижается, дегрануляция снижается, мембрана жесткая.

Объясните механизм противоотечного действия димедрола

См выше

Объясните механизм противоотечного действия гидрокортизона.

См выше

Задача 15

В фазе альтерации в очаге воспаления происходит выраженное повышение высокоактивных ферментов: эластазы, коллагеназы, гиалуронидазы, фосфолипазы А₂, миелопероксидазы и других.

1. Какой из перечисленных ферментов индуцирует повышенное образование простагландинов?

Фосфолипаза А2

2. Опишите роль простагландинов в очаге воспаления.

Простагландин Е2 вызывает расширение сосудов, артериальную гиперемию, увеличивает проницаемость сосудов, развитие отека. Так же сенсибилизирует окончания ноцицепроторов к действию вызывающих боль агентов.

Простагландин Д2 вызывает расширение и увеличивает проницаемость микроцирк. сосудов, что приводит к эритеме и отеку. Так же при ингаляциях продуцируют пронхоспазм

Простагландин I2 расширяет микроциркул. сосуды, препятствует образованию тромбоцитов.

3. Какие еще медиаторы воспаления образуются после активации этого фермента? Назовите их основные свойства.

Тромбоксаны – мощные вазоконстрикторы и стимуляторы агрегации тромбоцитов

Лейкотриен В4 – мощный хемоаттрактант для нейтрофилов и эозинофилов.

Лейкотриены С4, Д4, Е4 – сильные спазмогены (медленно реагирующая субстанция анафилаксии). Вызывают сокращение гладкой мускулатуры сосудов, бронхов, ЖКТ, способствуют экссудации. Вызывают так же спазм бронхов, усиление секреции слизи бронхиал. эпителием, спазм легочных сосудов.

И 15 НЕТЕ (гидроэйкозатетраеновые кислоты) участвуют в механизмах аллергич и неаллергич воспалений кожи.

ФАТ – вызывает агрегацию тромбоцитов и высвобождение ими гранулярного содержимого. Сильный хемоаттрактант для эозинофилов, нейтрофилов, макрофагов. Увеличивает прониц микроциркул. сосудов, сокращает гл мускулатуру бронзов и сосудов.

4. Каким способом можно заблокировать повышенное образование данного фермента?