Брюшной тиф. Противоэпидемические мероприятия

1. Дата заболевания - 23.05,

2. Сроки возможного заражения – 02-16.05, т.к. инкубационный период 7-21 день.

3. Путь заражения: чаще водный, реже контактный и пищевой.

4. Границы очага: квартира, где проживает больная и стационар

5. Противоэпидемические мероприятия:

1) Направленные на источник возбудителя инфекции:

- раннее выявление больных на основании эпиданамнеза, осмотра, лабораторных методов иссдледования

- своевременная установка диагноза

- извещение и регистрация(форма 58/у, передать в ЦГСЭН в течение 2ч, журнал регистрации больных №60, эпидномер с записью в амбулаторной карте)

Первичная информация о выявленном больном (носителе) должна содержать необходимые сведения о предполагаемом источнике инфекции, подозрительных в качестве факторов передачи пищевых продуктах и воде (факторах риска), употреблявшихся заболевшим в течение последних 3 недель до возникновения болезни, возможных условиях заражения, в частности о месте пребывания (выезд на другие территории и приезд с других территорий в течение этого периода).

- изоляция и госпитализация в инфекционное отделение

- лечение согласно АБчувствительности,

Выписка: после исчезновения клинических симптомов и отрицательного трехкратного исследования кала и мочи. Первое исследование через 5 дней после установления нормальной температуры, последующие с 5дневным интервалом. При обнаружении возбудителя брюшного тифа в процессе контрольного бактериологического обследования – повторный курс лечения. В случае продолжения выделения – выписка из стационара с последующей постановкой на диспансерный учет, как хронического бактерионосителя и отстранение от работы.

 

-Диспансерное наблюдение –

Все переболевшие брюшным тифом и паратифами, не относящиеся к категории работников отдельных профессий, производств и организаций, после выписки из больницы подлежат диспансерному наблюдению в течение трех месяцев с медицинским осмотром и термометрией - один раз в неделю в течение первого месяца и не реже одного раза в две недели в последующие 2 месяца. Помимо этого, в конце указанного срока они подвергаются двукратному бактериологическому (с интервалом в 2 дня) и однократному серологическому обследованию. При отрицательном результате они снимаются с диспансерного учета, при положительном - еще дважды обследуются в течение года. При положительном бактериологическом исследовании ставятся на учет как хроническиебактерионосители.

 

Переболевшие, если они относятся к работниками отдельных профессий, производств и организаций, после выписки из стационара:

- не допускаются в течение первого месяца диспансерного наблюдения к основной работе с переводом на рабочие места, где они не представляют собой эпидемической опасности;

- в течение этого месяца проводится трехкратное бактериологическое (с интервалом 1 - 2 дня) и однократное серологическое (РПГА с Ви-антигеном) обследование. При отрицательном результате обследования переболевшие:

- допускаются к основной работе;

- на протяжении последующих трех месяцев ежемесячно подлежат двукратному бактериологическому (фекалии, моча) обследованию.

При отрицательных результатах исследований эти лица на протяжении последующих 12 месяцев (одного года) подлежат ежеквартальному бактериологическому обследованию (фекалии и моча, однократно). Кроме того, в конце указанного периода, проводится однократное бактериологическое исследование дуоденального содержимого (желчи) и серологическое исследование крови в РПГА с Ви-антигеном. Дополнительные обследования определяются эпидемиологической целесообразностью.

При отрицательных результатах бактериологических и серологических исследований переболевшие снимаются с учета.

 

2) Направленные на механизм передачи

- дезинфекция (текущая и заключительная). Текущую дезинфекцию проводят по месту пребывания больного в период с момента выявления до его госпитализации, в период реконвалесценции после выписки из больницы в течение 3-х месяцев (имея в виду возможность рецидива заболевания и острого бактерионосительства). Заключительную дезинфекцию выполняют специалисты организаций, занимающиеся дезинф.деятельностью.

Растворы, используемые при дезинфекции: при текущей – 2% раствор хлорамина.

-Органы госсанэпиднадзора совместно с заинтересованными службами осуществляют постоянный контроль качества питьевой воды, подаваемой населению, состояния водоочистных и канализационных сооружений, водопроводных и канализационных сетей.

-Не допускается реализация населению молочных и других пищевых продуктов непосредственно из очагов бактерионосительства.

 

3) Направленные на восприимчивый коллектив

- выявление общавшихся лиц;

- медицинское наблюдение (обсервация) устанавливается на 21 дней (максимальный инкубационный период). Бактериальный анализ кала, мочи. Результаты наблюдения вносятся в журнал за общавшимися лицами.

- клинико-лабораторные исследования

При положительных результатах лабораторных обследований - госпитализация

- информационно-просветительская работа - проводится беседа о профилактике кишечных инфекций

 

 

Билет № 5.