Доза лекарственного средства для детей

 

Возраст	Часть от дозы взрослого
1 мес	1/10
6 мес	1/5
1 год	1/4
3 года	1/3
7 лет	1/2
12 лет	2/3

Расчет детской дозы по дозис-фактору

Приложение 5

Приложение 8 Фармакокинетические параметры некоторых лекарств [3]

 

Возраст (в годах)	Дозис-фактор
0-1	1,8
1-6	1,6
6-10	1,4
10-12	1,2

Пример расчета: доза ребенка (на кг/МТ) = доза взрослого (на кг/МТ) х дозис-фактор х вес ребенка (кг)

Приложение 6

Сравнительная характеристика активности глюкокортикостероидов [по Danohoue P.A., 1994]

 

Препарат	Глюкокортикоидная активность	Минералокортикоидная активность	Дозы (мг)
Кортизон		+ +
Гидрокортизон	1,25	+
Преднизон		+ +
Преднизолон		+ +
Метилпреднизолон
Флудрокортизон		+ + + + +	*
Дексаметазон

Примечание: «*» - не используется в качестве глюкокортикоидного препарата, так как является истинным минералокортикоидом.

Приложение 7

Вероятность супрессии надпочечников при терапии глюкокортикостероидами [по Полин Р.А. и Дитмар М.Ф., 1999]

 

 

 

Длительность терапии (сут)	Доза	Супрессия надпочечников
<3	<3х	нет
>3х	маловероятна
> 3 но< 10	>1 X	маловероятна
> 10 но<30	>1 X	возможна
>30	> 1 х - через день	возможна
> 1 х - каждый день	вероятна

Примечание: «х» - физиологическая доза (рекомендуемая физиологическая доза для пероральной заместительной терапии гидрокортизоном составляет 12-15 мг/м² в сут. Под стрессовой дозой гидрокортизона подразумевают 50 мг/м² в сут.

 

Препарат	Биодоступ­ность при приеме внутрь	Экскре­ция с мочой, (%)	Связыва­ние с бел­ками плаз­мы, (%)	т1/2, час	Эффектив­ные концен­трации	Токсиче­ские кон­центрации
Ацетаминофен					10-20 мг/л	> 300 мг/л
Ампицилин				1,3	-	-
Аспирин				0,25	-	-
Атропин				4,3	-	-
Каптоприл				2,2	50 нг/мл	-
Карбамазепим					6,5 мг/л	> 9 мг/л
Цефалексин				0,9	-	-
Циметидин				1,9	0,8 мг/л	-
Клонидин					0,2-2 нг/мл	-
Диазепам					300-400 нг/мл	-
Дигоксин					> 0,8 нг/мл	> 2 нг/мл
Эритромицин				1,6	-	-
Фуросемид				1,5	-	25 мг/л
Гентамицин	-			2,5	-	-
Гидралазин					100 нг/мл	-
Индометацин				2,4	0,3-3 мг/л	> 5 мг/л
Лабетол				4,9	0,13 мг/л	-
Лидокаин				1,8	1,5-6 мг/л	> 6 мг/л
Меперидин				3,2	0,4-0,7 мг/л	-
Метопролол				3,2	25 нг/мл	-
Метронидазол				8,5	3-6 мг/л	-
Мидазолам				1,9	-	-
Морфин				1,9	65 нг/мл	-
Фенобарбитал				4,1	10-35 мг/л	> 30 мг/л
Фенитоин				от дозы	10 мг/л	> 20 мг/л
I!рокаинамид					3-14 мг/л	> 14 мг/л
Теофиллин				8,1	10-20 мг/л	> 20 мг/л
Тубокурарин	_				0,6 мг/л	-
Вальпроевая юта					30-100 мг/л	> 150 мг/л

 

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Белоусов Ю.Б., Моисеев B.C., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фарма­
котерапия. - М., Универсум, 1993. - 398 с.

2. Боувилл Дж.Г. Взаимодействие препаратов для анестезии //Актуальные пробле­
мы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций. - 8-й выпуск /
Под ред. Э.В.Недашковского: Пер. с англ. -Архангельск, 2003. - С. 19-25.

3. Гусель В.А., Маркова И.В. Справочник педиатра по клинической фармакологии. -
Л.: Медицина, 1989. - 318 с.

4. Катцунг Б.К. Базисная и клиническая фармакология. - Т.1/ Пер. с англ. - М. -
СПб.:Бином-Невский Диалект, 1998. - С. 12-100.

5. Морган Дж.Э., Михаил М.С. Клиническая анестезиология: книга 1-я / Пер с англ. -
М. - СПб.: Издательство БИНОМ-Невский Диалект, 1998. - С. 149-198.

6. Руководство по анестезиологии. В 2 томах. Том 2: Пер. с англ. / Под ред. АР.
Эйткенхеда, Г. Смита. - М.: Медицина, 1999. - С. 137-151.

7. Руководство по медицине. Диагностика и терапия. - Т.2: Пер. с англ. / Под ред.
Б.Беркоу, Э.Флетчера. - М.: Мир, 1997. - С. 733-788.

8. Сир Дж. Фармакокинетика для анестезиолога // Актуальные проблемы анестезио­
логии и реаниматологии. Освежающий курс лекций /Под ред. Э.В.Недашковского:
Пер. с англ. - Архангельск-Тромсе, 1995. - С. 9-19.

9. Чекман И.С, Пелещук А.П., Пятак О.А. Справочник по клинической фармакологии
и фармакотерапии. - К.:3доров'я, 1987. - С. 5-91.

10. Clinical anesthesia / Ed. by P.G.Barash, B.F.Cullen, R.K.Stoelting. - 2^nd ed. -
Philadelphia. - 1992. - P. 291-318.

H.Pediatric Anesthesia / Edited by Greorge A. Gregory. - New York, Edinburg, London,

Madrid, Melbourne, Tokyo. - 1994. - P. 13-45. 12.Pediatric Critical Care / Ed. Bradley P.Fuhrman, Jerry J.Zimmerman. - 2^nd ed. -

St.Louis, Baltimore, Boston, Carlsbad, Chicago, New York, Philadelphia, Portland,

London, Sydney, Tokyo, Toronto. - 1998. - P. 1268-1321.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ ФАРМАКОКИНЕТИКИ............................................. 3 СТр.

Основные пути введения лекарственных средств...... 3 стр.

Абсолютная биодоступность...................................................... 7 стр.

Скорость абсорбции...................................................................... 8 стр.

Распределение лекарственных средств........................... 9 стр.

Связывание с белками плазмы............................................... 10 стр.

Объем распределения................................................................... 14 стр.

Период полувыведения............................................................... 16 стр.

Элиминация лекарственных средств.................................. 18 стр.

ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ ФАРМАКОДИНАМИКИ........................................... 21 стр.

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ У 28 стр.

НОВОРОЖДЕННЫХ....................................................................................

МОНИТОРИНГ ФАРМАКОТЕРАПИИ.......................................................... 34 стр.

ОСЛОЖНЕНИЯ ФАРМАКОТЕРАПИИ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА................... 36 Стр.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ............................. 40 стр.

Приложение............................................................................................. 41 стр.

Рекомендуемая литература................................................................ 44 стр.

 

 

Учебное издание

Кулагин Алексей Евгениевич Курек Виктор Викторович

ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ ДЛЯ АНЕСТЕЗИОЛОГОВ-РЕАНИМАТОЛОГОВ

Учебно-методическое пособие

Ответственный за выпуск:

проректор по научной работе БелМАПО

д.м.н., профессор Камышников B.C.

Подписано в печать 2^.01.3005 Формат 60x84. Бумага писчая Усл. печ. л. 3_:Я ■ Уч.-изд.л. 2,0 Тираж 100 экз. Заказ /6 Издатель и полиграфическое исполнение - БелМАПО Минск, Петруся Бровки, 3