Данные дополнительных исследований

Общий анализ крое и:

- Острый эндокардит

1. лейкоцитоз

2. сдвиг лейкоцитарной формулы влево

3. увеличение СОЭ

- Подострый эндокардит. Вместо лейкоцитоза нередко встречается:

1. лейкопения

2. тромбоцитопения

3. моноцитоз

4. анемия (спустя 3-6 нед. От начала заболевания)

Биохимическое исследование крови и иммунологические

изменения'.

1. повышен С - реактивный белок

2. гиперфибриногенэмия

3. повышен уровень ЦИК

4. повышен ревматоидный фактор

5. иногда выявляется АНФ в низких титрах

Анализ мочи:

1. протеинурия

2. микрогематурия

Бактериологические исследования:

Гемокультура

Необходимо сделать до начала лечения 5 заборов крови в течение 24 часов. Для подтверждения диагноза ИЭ необходимо не менее 2-х положительных результатов.

ЭКГ:

Изменения часто неспецифичны, но могут встречаться следующие находки:

- признаки миокардита (нарушение атриовентрикулярной проводимости, экстрасистолия, инверсия Т-зубцов, снижение сегмента ST)

- гипертрофия и/или перегрузка камер сердца (эти изменения отчетливо проявляются через некоторое время после того, как сформируется порок сердца у больного ИЭ; при поражении аортального клапана следует ожидать появления признаков гипертрофии и перегрузки левого желудочка, при поражении митрального клапана будут заметны признаки перегрузки левого предсердия и левого желудочка; соответственно поражение трехстворчатого клапана и клапана легочной артерии станет основой для формирования признаков гипертрофии и перегрузки правых камер сердца

- признаки инфаркта миокарда.

ЭХОКГ:

- признаки наличия вегетации на клапанах, хордах и.т.п. Обычно удается визуализировать вегетации от 3 мм и более; в ранних фазах эти образования отличаются низкой или средней эхогенностью, характерен симптом «ареола» поскольку вокруг свежей вегетации много нитей фибрина, а затем их эхогенность повышается вплоть до развития кальциноза

- признаки перфорации клапанов

 

- клапанная недостаточность (вновь возникшая или увеличение имеющейся)

- признаки поражения хорд, ИМ

Нередко для верификации клапанных изменений у больных ИЭ приходится прибегать к чрезпищеводной эхокардиографии, так как визуализация из пищевода возможна с использованием частоты

датчика 5-7,5 МГц, вместо 2,5 - 3,5 МГц при обычном трансторакальном исследовании, что значительно улучшает качество получаемого изображения. В 80% случаев ЭХОКГ помогает поставить диагноз ИЭ

Рис Л. Двухмерная эхограмма пациента с инфекционным эндокардитом аортального клапана. На створках клапана лоцируются дополнительные образования (вегетации), отчетливо заметные на правой коронарной и некоронарной створках клапана в продольном сечении сердца (изображение А), в поперечном же сечении видно, что в процесс вовлечены все створки клапана (изображение В). Эхогенность обнаруженных вегетации сравнима с эхогенностью миокарда и на момент исследования она явно ниже эхогенности стенок аорты и клапанного аппарата, что дает возможность примерно

Рис.2. Двххмернач чрешишеводная 1\ограмма у больного с ИЗ мшралыюго клапана, Замеiна больших размеров круглая вегетация па мере, шей створке митральною клапана. При цветном лопплеровеком картировании выявляются признаки недостаточности митральною клапана (верхнее правое изображение). На нижнем правом снимке - трехмерная рекоисфукция сердца: отчетливо видна веюкщия на митральном клапане.