Граф логической структуры учебной темы №

"ПНЕВМОНИЯ "

Пневмония

Ведущий синдром - 1 Легочный инфильтрат

1 Диффе- ренци-

2.1 Туберкулез

Основные 2 заболевания

2.,3 Ателектаз

альный диагноз

Рак легкого 2.2

Пневмонит2.,4 Плеврит

Пневмония 3

П Класси-фикация

Этиопатогенети-ческая-4 Этиологическая По степени тяжести По локализации процесса

Внебольничная, Нозокомиальная (ранняя, поздняя, вентилятор-ассоциированная), у больных с иммунодефицитом, аспирационная 5 · Бактериальная5.1 · Вирусная5.2 · Атипичная5.3 · Характеристика локализации и степени тяжести .5,4

Фаза 6 болезни

Течение7

Осложнения 8

Ш. Диагнос- тические критерии

Физикаль-ные-9

Лабора- 10 торные

Инстру-11 ментальные

Рентгено-12 логичекие

1V

Осложне-ния, ургентные состояия

Инфекционно-токсический шок (респираторный дистресс-синдром взрослых) 13

Неотложная помощь 14

V Лечение

_

Диета 15

Медикаментоз-16 ные препараты

Режим Физиотерапия 17

_

Анти-18.1 био- тики

Антибактериальные и противо-вирусные препараты 18..2

Иммунокорректоры-18.3

Симптоматическая терапия18.4 Детоксикация противокашлевые …

Физиотерапия18.5

Амбулаторное лечение 19

V1

Профи-лактика, диспансеризация

Устранение 20 факторов риска

Оздоровитель-21 ные мероприятия

Профилактика-22

V11

Врачеб-ная Экспер-тиза

Длительность и степень утраты трудоспособности 23

 

Дифференциальный диагноз синдромов инфильтрата (консолидации), ателектаза, полости, плеврального выпота.

Приложение 2

 

Пневмония - острое инфекционно-воспалительное заболевание легких с преимущественным вовлечением в патологический процесс респираторных отделов и обязательным наличием внутриальвеолярной воспалительной экссудации, обычно сопровождающееся интоксикацией и кашлем.

 

Дифференциальный диагноз пневмонического инфильтрата.

· АТЕЛЕКТАЗ

· РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС-СИНДРОМ

· ТУБЕРКУЛЕЗ (в т.ч. первичный плеврит)

· МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ ИНФИЛЬТРАТЫ

· НОВООБРАЗОВАНИЯ ЛЕГКОГО

· ЗАСТОЙНАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

 

Пневмонии тяжелого течения

· двусторонняя, многодолевая или абсцедирующая ПН

· быстрое прогрессирование процесса (увеличение зоны инфильтрации на 50% и более за 48 часов наблюдения)

· тяжелая дыхательная недостаточность

· тяжелая сосудистая недостаточность, требующая вазопрессорных аминов

· лейкопения менее 4,0 или гиперлейкоцитоз более 20_*10⁹, с количеством незрелых лейкоцитов более 10%

· олигурия или проявления острой почечной недостаточности.

 

Приложение № 3

КРИТЕРИИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ ПНЕВМОНИЕЙ

Приложение к приказу 300 МЗ РФ. 09.10.98

· Возраст старше 70 лет

· Лейкопения менее 4,0 или более 20,0 * 109

· Анемия (гемоглобин менее 90 г/л)

· Спутанность сознания

· Возможная аспирация

· Число дыхании более 30 в 1 мин.

· Нестабильность гемодинамики

· Септический шок

· Инфекционные метастазы

· Многодолевое поражение

· Экссудативный плеврит

· Абсцедирование

· Социальные показания

Неэффективность амбулаторного лечения в течение 3 дней.

+ Фоновые заболевания: ХСН, ХПН, сахарный диабет, иммунодефициты, хобл