Введение противогангринозной сыворотки (Инструкции утвержденной Минздравом СССР 18.07.1989 г.)

Введение сыворотки иногда сопровождается различными реакциями у больного.

Поэтому перед введением сыворотки предварительно для выявления чувствительности к лошадиному белку ставят внутрикожную пробу с разведенной 1:100 сывороткой. — "Разведенная сыворотка для внутрикожной пробы".

Для постановки внутрикожной пробы используют шприц, имеющий деление на 0,1 мл и тонкую иглу. Для каждой пробы берут индивидуальный, шприц и иглу.

Инъекцию производят в сгибательную поверхность предплечья, внутрикожно вводят 0,1 мл разведенной сыворотки и наблюдают за реакцией (20±2) мин. Пробу считают отрицательной, если диаметр папулы не превышает 0,9 см и краснота вокруг ограничена.

Пробу считают положительной, если папула достигает диаметра 1,0 см и более и окружена большой зоной красноты. При отрицательной внутрикожной пробе неразведенную противогангренозную сыворотку вводят подкожно в количестве 0,1 мл, при отсутствии реакции через 30 минут вводят всю назначенную дозу сыворотки.

При положительной внутрикожной пробе сыворотку вводят только по безусловным показаниям под наблюдением врача и с особыми предосторожностями: рекомендуется вначале вводить под кожу разведенную лошадиную сыворотку» применяемую для внутрикожной пробы, с интервалом 20 минут в дозах: 0,5; 2,0; 5,0 мл. При отсутствии реакции на эти дозы вводят 0,1 мл неразведенной противогангренозной сыворотки, при отсутствии реакции через 30 минут подкожно вводят все назначенное количество сыворотки. В случае положительной реакции на одну из вышеупомянутых доз сыворотку не вводят (или вводят под наркозом, имея наготове шприц с адреналином (1:1000), или эфедрином (5%).

Реакция на введение

Иногда введение сыворотки сопровождается различными реакциями. Эти реакциибывают3типов: немедленная, наступающая сразу после введения сыворотки, ранняя(на 4-5 день) и отдаленная (через 2 недели и позднее). Эти реакции могут проявляться в повышении температуры, ознобе, судорогах, в виде различных сыпей, в нарушении сердечно-сосудистой деятельности.

Продолжительность этих явлений от нескольких часов до несколеких недель. В очень редких случаях наблюдается явление коллапса.

В случае появления симптомов шока или анафилактической реакции после введения противогангренозной сыворотки подкожно вв;одят в зависимости от возраста больного 0,3-1 мл адреналина (1:1000) или 0,2-1 мл эфедрина (5%). В тяжелых случаях рекомендуется вводить эти препараты внутривенно. Рекомендуется также внутривенное введение 1-8 мл раствора новокаина (0,5%), 3-10 мл раствора хлористого кальция (10%), 20-^50 мл раствора глюкозы (20-40%). Рекомендуется введение гормональных препаратов (преднизолон, гидрокортизон), применение кислорода, кордиамина, кофеина, камфары и др.

При тяжелом шоке показано медленное внутривенное введение физиологического раствора с добавлением 0,3-0,5 мл адреналина (1:1000).

Приложение 1

Схема выбора профилактических средств при проведении экстренной специфической профилактики столбняка

Примечания:

1. Вместо 0,5 мл АС-анатоксина можно использовать АДС-М-анатоксин, если необходима вакцинация против дифтерии
этим препаратом. Если локализация раны позволяет, АС-анатоксин предпочтительно вводить в область ее распо-

, ложения путем подкожного обкалывания.