Пост инъекционная г н о й н а я п а т о л о г и я п р и п р о в е д е н и и инъекции

Место проведения инъекций	Случаи пост инъекционных нагноений
абс.	%
Поликлиника		53,3
Скорая помощь		16,0
Больница		17,4
Родовспомогательное учреждение		1,4
Медсанчасть, здравпункт		5,0
Дом отдыха, санаторий		1,6
В домашних условиях (членами семьи)		5,3
Всего:		5,3

Факторы риска возникновения ГСИ:

• увеличение среди сотрудников числа носителей штаммов резидентного типа;

• формирование госпитальных штаммов;

• увеличение обсемененности воздуха, окружающих предметов и рук персонала;

• диагностические и лечебные манипуляции;

• несоблюдение правил размещения пациентов;

• несоблюдение правил инфекционной безопасности при уходе за пациентами; др.

Группы риска - это такие группы людей, которые по тем или иным причинам рискуют заболеть инфекционным заболеванием.

 

Высокому риску инфицирования подвергаются:

I. лица пожилого возраста, дети;

II. люди с нарушением иммунологического статуса;

III. люди, страдающие хроническими заболеваниями;

IV. люди, получающие недостаточно питания

V. люди подвергаются диагностическим проникающим процедурам и хирургическим вмешательствам

VI. люди с нарушением целостности кожи

VII. люди с нарушением нормальной микрофлоры

VIII. люди, проживающие в неблагоприятной окружающей среде.

Основные причины развития внутрибольничных инфекций.

Возникновению и развитию ВБИ в ЛПУ способствуют:

- наличие не выявленных больных и носителей внутрибольничных штаммов среди медицинского персонала и пациентов;

- широкое использование сложной техники, нуждающейся в особых методах стерилизации;

- формирование и селекция госпитальных штаммов микроорганизмов, обладающих высокой вирулентностью и множественной лекарственной устойчивостью;

- создание крупных больничных комплексов со своей специфической экологией – скученностью в стационарах и поликлиниках, особенностями основного контингента (преимущественно ослабленные пациенты), относительной замкнутостью помещений (палаты, процедурные кабинеты и т.д.);

- нарушение правил асептики и антисептики, отклонения от санитарно-гигиенических норм для стационаров и поликлиник;

-нарушение режима стерилизации дезинфекции медицинских инструментов, аппаратов, приборов и т. п.;

- нерациональное применение антибиотиков;

- увеличение в популяции групп повышенного риска (пожилые люди, недо-ношенные дети, больные с хроническими заболеваниями);

- несоответствие нормативам площадей и набора основных и вспомогательных помещений в ЛПУ и нарушение в них санитарно-противоэпидемического и санитарно-гигиенического режимов;

- недостаточная компетентность медицинских работников, особенно среднего медицинского персонала, которому отводится основная роль в профилактике ВБИ.

1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО И ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА, ВОЗБУДИТЕЛИ ВБИ, ИСТОЧНИКИ, ТИПИЧНЫЕ МЕСТА ОБИТАНИЯ ВБИ.

Как любое инфекционное заболевание, ВБИ характеризуются развитием эпи­демического и инфекционного процесса.

Эпидемический процесс - это процесс распространения инфекционных заболеваний.

Инфекционный процесс - определяет взаимодействие макро- и микроорганиз­мов, способствующее возникновению инфекционной болезни в различных формах: острой, хронической, латентной, а также носительство.

Возбудители ВБИ

По типу возбудителя ВБИ делятся на:

• бактериальные;

• вирусные;

• грибковые;

• протозойные;

• метозойные (гельминтозы).

Патогенные микроорганизмы, вызывающие корь, скарлатину, дифтерию, крас­нуху, паротит и др. детские инфекции, кишечные (сальмонеллез, амебиаз, шигелезы и др.), вирусные инфекции (грипп, гепатиты В, С, ВИЧ и т.д.), а также условно-патогенная микрофлора. Среди условно-патогенной микрофлоры доминируют стафилококки (золоти­стый стафилококк, стрептококки), синегнойная палочка, псевдо монады, грамотрицательные бактерии и их токсины (кишечная палочка, протей, сальмонеллы и др.). Нередкими стали случаи внутрибольничного заражения грибковой инфекцией, ВИЧ-инфекцией, цитомегаловирусом, представителями простейших. Передаче ВИЧ и вирусов гепатита В, С, Д также способствуют инъекции. Сегодня, учитывая увеличение ВИЧ-инфицированных, в том числе среди медицинского персонала, риск передачи ВИЧ во время диагностических и лечебных процедур значительно возрастает. Вирусные г е п а т и т ыВ, С, Д составляют 6-7% в общей структуре ВБИ. При росте заболеваемости гепатитом В в Российской Федерации (рис. 1.) можно ожидать в ЛПУ увеличения риска инфицирования вирусом гепатита В.