Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Топ:
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Интересное:
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Дисциплины:
 2017-11-28 |
 396 |
из
5.00
|
Заказать работу |
Содержание книги
Поиск на нашем сайте
|
|
|
|
| Вид осложнения | Объем помощи | Цели и задачи (обоснование) | ||
| Нарушения сердечного ритма и проводимости | ||||
| При возникновении приступа нарушения ритма немедленный вызов скорой медицинской помощи | ||||
| До прибытия бригады СП | ||||
| · обеспечить физический и эмоциональный покой · создать положение лежа | Обеспечение абсолютного покоя. Снижение потребности миокарда в кислороде. | |||
| Оказание неотложной медицинской помощи бригадой скорой помощи | ||||
| Нарушения сердечного ритма | ||||
| Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия (c узким правильной формы QRS) | 1. Регистрация ЭКГ - признаки НЖПТ (в случае затруднений - обращение в службу телеметрии с целью достоверной ЭКГ-диагностики и выбора объема неотложной помощи) | Диагностика вида аритмии. | ||
| А. При стабильной гемодинамике (САД ≥ 90 мм рт. ст.) | ||||
| 2. Вагусные приемы (см. вагусные пробы) нет эффекта (приступ не купирован) | Рефлекторное воздействие на блуждающий нерв с целью снятия приступа. | |||
| 3. Введениелекарственных средств: известный пациенту препарат, ранее купирующий приступ аритмии если пациенту не известен препарат, или впервые возникшая аритмия применить: · АТФ 1 мл(10мг) в/в болюсно или · верапамил (изоптин, финоптин) в/в струйно 0,25% 2-4 мл (5-10 мг) на 10 мл 5% р-ра глюкозы или физ. р-ра или · новокаинамид 10% 10 мл в/в струйно (медленно) на 10 мл 5% раствора глюкозы или физ. р-ра под контролем АД! | Медикаментозное снятие приступа, восстановление синусового ритма. | |||
| 4. Госпитализация в кардиологическое отделение стационара при впервые возникшей аритмии или при некупирующемся приступе аритмии. 5. При купировании приступа передать вызов участковому терапевту | Обследование проведение суточного мониторинга ЭКГ, подбор антиаримических препаратов, или применение инвазивных методов лечения. | |||
| Б. При нестабильной гемодинамике - аритмогенный шок (САД < 90 мм рт. ст.) | ||||
| 2. ЭИТ - экстренная кардиоверсия (см. электроимпульсная терапия) | Экстренное восстановление синусового ритма | |||
| 3. Борьба с аритмогенным шоком (см. лечение аритмогенного шока) | ||||
| 4. Госпитализация в кардиологическое отделение стационара | Обследование под контролем ЭКГ и подбор противоаритмических препаратов. | |||
| Желудочковая пароксизмальная тахикардия (с широким и деформированным QRS) | 1. Регистрация ЭКГ - признаки ЖТ (в случае затруднений обращение в службу телеметрии с целью достоверной ЭКГ-диагностики и выбора объема неотложной помощи) | Диагностика вида аритмии. | ||
| А. При стабильной гемодинамике (САД ≥ 90 мм рт. ст.) | ||||
| 2. Введениелекарственных средств: · кордарон 300 мг в/в струйно на 10 мл физ. р-ра или · лидокаин 2% 6-8 мл (120-180 мг) в/в струйно или · новокаинамид 10% 10 мл в/в струйно (медленно) на 10 мл физ. р-ра под контролем АД! | Медикаментозное снятие приступа, восстановление синусового ритма. | |||
| 3. Госпитализация в кардиологическое отделение стационара | Обследование под контролем ЭКГ, подбор противоаритмических препаратов. При отсутствии эффекта – инвазивные методы лечения. | |||
| Б. При нестабильной гемодинамике - аритмогенный шок (САД < 90 мм рт. ст.) | ||||
| 2. ЭИТ - экстренная кардиоверсия (см. электроимпульсная терапия) | Экстренное восстановление синусового ритма | |||
| 3. Борьба с аритмогенным шоком (см. лечение аритмогенного шока) | Предупреждение витальных нарушений | |||
| 4. Оксигенотерапия | Борьба с гипоксией. | |||
| 5. Госпитализация в кардиореанимационное отделение стационара | Стабилизация состояния, подбор противоаритмических препаратов. | |||
| ЖЭ – желудочковая экстрасистолия | 1. Регистрация ЭКГ - признаки ЖЭ (в случае затруднений -обращение в службу телеметрии с целью достоверной ЭКГ-диагностики и выбора объема неотложной помощи) | Диагностика нарушения ритма. | ||
| А. При стабильной гемодинамике (САД > 90 мм рт. ст.) лечения не требуется | ||||
| 2. Направление к участковому терапевту | Проведение холтеровского мониторирования, подбор антиаритмических препаратов. | |||
| Б. При экстрасистолах 3-5 классовпо Лауну | ||||
| 2. Введениелекарственных средств: · кордарон 150 мг в/в медленно 10 мл 10 % р-ра на 10 мл физ. р-ра или · лидокаин 2% 2-4 мл в/в на 10 мл физ. р-ра или · новокаинамид 10 % 10 мл в/в медленно на 10 мл физ. р-ра | Купирование экстрасистолии, предупреждение развития тяжелых аритмий (желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков). | |||
| 3. Госпитализация в кардиологическое отделение стационара | Полное обследование, выявление причины экстрасистолии, проведение этиотропной терапии. | |||
| МА – пароксизмальная мерцательная аритмия ‑ фибрилляция предсердий, трепетание предсердий (менее 48 часов) | 1. Регистрация ЭКГ - признаки МА (в случае затруднений - обращение в службу телеметрии с целью достоверной ЭКГ-диагностики и выбора объема неотложной помощи) | Диагностика нарушения ритма. | ||
| А. При стабильной гемодинамике отсутствии тахисистолии (ЧСС до 90 в минуту) | ||||
| 2. Введениелекарственных средств: · кордарон 300 мг в/в медленно 10 мл 10% р-ра на 10 мл физ. р-ра или · новокаинамид 10% 10 мл в/в струйно (медленно) на 10 мл 5% раствора глюкозы или физ. р-ра под контролем АД! | Медикаментозное восстановление синусового ритма. | |||
| 3. Госпитализация в кардиологическое отделение стационара При купировании приступа направление к участковому терапевту | Полное обследование, подбор противоаритмических препаратов. При отсутствии эффекта - хирургические методы лечения. | |||
| Б. При нестабильной гемодинамике (САД < 90 мм рт. ст.) тахисистолии (ЧСС ≥ 150 в минуту) | ||||
| 2. ЭИТ - экстренная кардиоверсия (см. электроимпульсная терапия | Экстренное восстановление синусового ритма. | |||
| 3. Борьба с аритмогенным шоком (см. лечение аритмогенного шока) | Предупреждение витальных нарушений | |||
| 4. Оксигенотерапия | Улучшение оксигенации крови. | |||
| 5. Госпитализация в кардиологическое отделение стационара | Обследование, подбор противоаритмических препаратов, при отсутствии эффекта хирургическое лечение | |||
| Пароксизмальная МА – фибрилляция предсердий, трепетание предсердий (более 48 часов) | 1. Регистрация ЭКГ - признаки МА (в случае затруднений - обращение в службу телеметрии с целью достоверной ЭКГ-диагностики и выбора объема неотложной помощи) | Диагностика нарушения ритма. | ||
| А. При стабильной гемодинамике, отсутствии тахисистолии (ЧСС до 90 в минуту) | ||||
| 2. Неотложная помощь не требуется | ||||
| 3. Передача вызова участковому терапевту | Обследование, решение вопроса о целесообразности восстановления синусового ритма. | |||
| Б. При нестабильной гемодинамике (САД < 90 мм рт. ст.) тахисистолии (ЧСС ≥ 150 в минуту) | ||||
| 2. Отказ от восстановления синусового ритма | Профилактика угрозы развития тромбоэмболических осложнений. | |||
| 3. Введение лекарственных средств: | ||||
| · коргликон в/в0,06% 1 мл на 10 мл физ. р-ра или · амиодарон 150-300 мг в/в на 10мл физ. р-ра | Проведение коррекции ЧСС. | |||
| 4. Госпитализация в терапевтическое отделение стационара в плановом порядке | Обследование, решение вопроса о целесообразности восстановления синусового ритма. | |||
| Нарушения сердечной проводимости | ||||
| СА-, АВ- блокады | 1. Регистрация ЭКГ - признаки СА или АВ-блокады (в случае затруднений - обращение в службу телеметрии с целью достоверной ЭКГ-диагностики и выбора объема неотложной помощи) | Диагностика нарушений сердечной проводимости. | ||
| 2. Введениелекарственных средств: · атропин 0,1% 0,6-3 мл в/в медленно на 10 мл или капельно на 200 мл физ. р-ра · эуфиллин 2,4% 10 мл в/в на 10 мл физ. р-ра при нестабильной гемодинамике, развитии аритмического шока: · дофамин 200 мг на 200 мл физ. р-ра или · адреналин 0,1% 1 мл в/в капельно на 200 мл физ. р-ра или 5% р-ра глюкозы | Учащение ЧСС. Стабилизация гемодинамики. | |||
| 3. Оксигенотерапия | Улучшение оксигенации крови. | |||
| 4. Госпитализация в кардиореанимационное отделение стационара | Проведение временной ЭКС, обследование, имплантация водителя ритма. | |||
|
|
|
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
© cyberpediasu.com 2017-2026 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!
