Вены таза и нижней конечности

Общая подвздошная вена (v. iliaca communis), крупная, бесклапанная, образуется на уровне крестцово-подвздошного сустава благодаря слиянию внут- ренней и наружной подвздошных вен. Правая общая подвздошная вена проходит сначала позади, а затем латеральнее одноименной артерии; левая, в которую впадает срединная крестцовая вена (v. sacralis mediana) - медиальнее.

На уровне межпозвоночного диска между IV и V поясничными позвонками правая и левая общие подвздошные вены сливаются, образуя нижнюю полую вену.

Внутренняя подвздошная вена (v. iliaca interna), как правило, не имеет клапанов, лежит на боковой стенке малого таза позади одноименной артерии. Области, из которых приносят кровь ее притоки, соответствуют (за исключением пупочной вены) разветвлениям одноименной артерии. Внутренняя подвздошная вена имеет париетальные и висцеральные притоки. Последние, за исключением вен мочевого пузыря, бесклапанные. Как правило, они начинаются от венозных сплетений, окружающих органы малого таза.

Париетальные притоки: верхние и нижние ягодичные вены (vv. gluteales superiores et inferiores), запирательные вены (vv. obturatoriae), парные латеральные крестцовые вены (vv. sacrales laterales), непарная подвздошно-поясничная вена (v. iliolumbalis). Эти вены, прилежащие к одноименным артериям, имеют клапаны.

Висцеральные притоки. Крестцовое венозное сплетение (plexus venosus sacralis) образуется за счет анастомозов корней крестцовых латеральных и срединной вен, предстательное венозное сплетение (plexus venosus prostaticus) у мужчин представляет собой густое сплетение крупных вен, окружающих предстательную железу и семенные пузырьки. В это сплетение впадают глубокая дорсальная вена полового члена (v. dorsalis profunda penis), глубокие вены полового члена (vv. profundae penis) и задние мошоночные вены (vv. scrotales posteriores), проникающие в полость таза через мочеполовую диафрагму. Влагалищное венозное сплетение (plexus venosus vaginalis) у женщин окружает мочеиспускательный канал и влагалище, кверху оно переходит в маточное венозное сплетение (plexus venosus uterinus), окружающее шейку матки. Отток крови от этих сплетений происходит через маточные вены (vv. uterinae). Мочепузырное венозное сплетение (plexus venosus vesicalis) охватывает мочевой пузырь с боков и в области дна. Кровь из этого сплетения оттекает по мочепузырным венам (vv. vesicales), прямокишечное венозное сплетение (plexus venosus rectalis) прилежит к прямой кишке сзади и с боков, а также разветвляется в ее подслизистой осно- ве. Наиболее сложно оно развито в нижнем отделе прямой кишки. Из этого сплетения кровь оттекает по одной непарной и двум парным средним и нижним прямокишечным венам, которые анастомозируют друг с другом в стенках прямой кишки. Верхняя прямокишечная вена (v. rectalis superior) впадает в нижнюю брыжеечную вену. Средние прямокишечные вены (vv. rectales mediae), парные, собирают кровь от среднего отдела прямой кишки и впадают во внутреннюю подвздошную вену. Нижние прямокишечные

вены (vv. rectales inferiores), парные, по ним кровь оттекает во внутреннюю половую вену (v. pudenda interna) (приток внутренней подвздошной вены).

Наружная подвздошная вена (v. iliaca externa) бесклапанная, является продолжением бедренной вены (границей между ними служит паховая связка). Наружная подвздошная вена принимает кровь из всех вен нижней конечности. Она следует вверх рядом с одноименной артерией (медиальнее от нее) и прилежит с медиальной стороны к большой поясничной мышце. На уровне крестцово- подвздошного сустава соединяется с внутренней подвздошной веной (v. iliaca interna), образуя общую подвздошную вену (v. iliaса communis). Непосредственно над паховой связкой в наружную подвздошную вену впадают одиночная нижняя надчревная вена (v. epigastrica inf t erior), парные притоки которой имеют многочисленные клапаны, и глубокая вена, окружающая подвздошную кость (v. circumflexa iliaca profunda), положение и притоки которой соответствуют разветвлениям одноименной артерии. Эта вена анастомозирует с подвздошно-поясничной веной - притоком внутренней подвздошной вены.

Рис. 172. Большая подкожная вена ноги и ее притоки, вид спереди:

1 - поверхностное паховое кольцо; 2 - семенной канатик; 3 - подкожная щель (бедренного канала); 4 - большая подкожная вена ноги; 5 - кожная ветвь запирательного нерва; 6 - поднадколен- никовая ветвь подкожного нерва; 7 - подкожный нерв; 8 -дорсальная венозная сеть стопы; 9 - боковой дорсальный кожный нерв (стопы); 10 - промежуточный дорсальный кожный нерв (стопы);

11 - медиальный дорсальный нерв; 12 - надколенник; 13 - портняжная мышца; 14 - боковой

кожный нерв бедра

Вены нижней конечности подразделяются на поверхностные и глубокие.