Фибринозное воспаление дыхательных путей

Трахея, участки легкого. На слизистых покрытых цилиндрическим эпителием при поверхностном некрозе – крупозное воспаление → при отторжении фибринозной пленки → поверхностная эрозия → регенрирует. Причины: нарушение продукции слизи, дифтеритическое воспаление.

Фибринозное воспаление тонкой кишки.

Поперечные складки белесовато-серого цвета, поверхность шероховатая, не блестящая. Причины: дизенте­рия. Экссудат хар-ся выходом фибриногена → пропитывает участки некроза → фибринозная пленка дифтере­тическое воспаление - на слизистых покрытых многослойным плоским эпителием или цилиндрическим эпите­лием при глубоком некрозе → отторжение благодаря нейтрофильной инфильтрации на границе между плен­кой и подлежащими тк лизосомальн ферменты растворяют пограничные слои пленки → язвы → перфорации кровотечение из эрозированого сосуда → рубцевание язв → рубцовая деформация с развитием непроходимо­сти.

Язвенный колит. Толстый кишечник.

Осложнения: перфорация → перитонит, который может быть асептическим или гнойным, пенетрация (переход в близ­лежащие органы), кровотечение, малигнизация (язва-рак).

Фибринозный перикардит – волосатое сердце.

Размеры сердца увеличены, наружная поверхность (эпикард) – неров­ная (перикард снят). Эпикард тусклый, покрыт серовато-желтыми шероховатыми наложениями, напоминающими волосяной покров. Фибриновые нити скапливаются под перикардом, возникают спайки. Может быть облитерация сердечной сумки, тампо­нада – за­полнение полости пери­карда жидкостью, кровью, что мешает сердечной активности.

Причинами могут быть ревматизм, уремия. Уремия – нарушение выделения с мочой продуктов азотистого об­мена. Они накапливаются в крови и оказывают токсическое воздействие. Они выводятся потовыми железами (белый налёт на коже, гнойнички), лёгкими (серозное, фибри­нозное воспаление (крупозная пневмония), фиб­ринозные бронхиты), се­розными оболочками (фибринозные плевриты, перикардиты и пери­тониты), ЖКТ (фиб­ринозный, эрозивно-язвенные гас­триты, панкреатит токсического характера).

Фибринозный плеврит

Представлена часть лёгкого, размеры оценить трудно, возможно уве­личены (из-за воспаления).Стенка резко утолще­на, разрастание соед.тк. Поверхность бугристая, плевра мутная, утолщена. На срезе цвет неоднород­ный.

Белёсые участки – участки казеозного некроза, чёрные участки – скопление пылевых частиц.

54 - Фибринозная ("крупозная") пневмония

Представлено лёгкое из двух частей. Размеры несколько увеличены, форма сохранена.

Плевра мутная, утолщена, отслаиваются фибриноидные плёнки.

Цвет среза неоднородный, большая часть песочного цвета, немного – тёмно-серого. Консистенция – уплотне­на. Пато­логическими очагами являются более светлые участки. Микроскопически это альвеолы, заполненные фибриноидным экссудатом. Более тёмные участки лёгкого – структура ячеистая, губчатая – компенсаторное увеличение альвеол, вплоть до создания цистерн с воздухом.

Это инфекционно-аллергическое острое заболевание. Крупозная пневмония развивается в однорядном эпите­лии, на котором образуется плёнка. (При дифтеритической пневмонии поражается многорядный эпителий, при глубокой альте­рации осложнения в виде язв, кровотече­ний). Стадии крупозной пневмонии:

Прилив – отёк, гиперемия (артериальная и венозная), увеличение содержания тканевой жидкости, геморраги­ческое воспаление с обиль­ным пропитыванием эритроцитами, приводит к развитию 2-ой стадии:

Красное опеченение, затем массовый гемолиз.

Пропитывание фибриногеном, который под действием тканевых и плазменных тромбопластинов переходит в фибрин – серое опеченение.

Разрешение: фагоцитоз фибринозного экссудата, лизис протеолитиче­скими ферментами лейкоцитов.

Благоприятный исход: рассасывание.

Неблагоприятный исход: гангрена, абсцесс, зарастание соедини­тельной тканью фибринозного экссудата – карнификация, гнойное расплавление (много лейкоцитов)→ дыхательная недо­статочность, внелегочные ос­ложнения – лёгочно-сердечная недостаточность (гипер­трофия правого сердца). При вов­лечении в процесс плевры – фибриноз­ное воспаление плевры (шум трения плевры, срастание листков, накоп­ление жидкости). Также может вовлекаться перикард – фибринозный перикардит.

Оспенные пустулы кожи.

Участки серого цвета- заполненные гнойным экссудатом- до 0.5 см. Осложнения: 1) Прорыв ч\з свищевые ходы наружу с образованием язв (фистулы, абсцессы кожи и слизистых)

Причины: дерматит, экземы, выпотевание экссудата, повышенная проницаемость сосудов.

Абсцесс мозга

Причины: инфекции- стрептококки, с током ликвора проникшие в тк. Чаще Из легких, отит мастоидит.

Абсцесс ограничен снаружи пиогенной мембраной в виде капсулы, перифокально – отек, макрофагальная и плазмоцитарная инфильтрация, по мере увеличения абсцесса возрастает внутричерепное давление