Взаимодействие лекарственных средств.

Очень часто при том, или ином заболевании принимают не одно, а два, а то и больше различных лекарственных препаратов, т. е. назначают так называемое комбинированное лечение. Необходимо знать механизм их взаимодействия. Лекарственные вещества могут действовать в одном направлении, и тогда оказываемый эффект как бы суммируется. В данном случае мы говорим о синергизме. Если принимаемые препараты действуют в противоположных направлениях, такие случаи обозначают как антагонизм («борьба» эффектов). В медицинской практике одновременное назначение нескольких препаратов находит все большее применение, так как такой комбинированный метод приводит к усилению терапевтического лечения или ослаблению и предупреждению побочных явлений и осложнений. Так, при лечении гипертонии одновременно применяют сердечные сосудорасширяющие гликозиды и мочегонные средства, таким образом комплексно воздействуя на различные звенья единой системы кровообращения.

Препараты влияют друг на друга на любом этапе прохождения через организм: при всасывании, транспортной фазе, метаболизме (внутриклеточном обмене веществ), выделении из организма. Нерационально применять адсорбенты (алюминия гидроокись, Алмагель, магния сульфат) вместе с алкалоидами, гликозидами, ферменными препаратами, красителями, антибиотиками. По физико-химическим свойствам не совместимы в одном шприце бензилпенициллин с левомицетином, аминазином, гепарином, тетрациклином, витаминами группы В.

Пути введения лекарственных средств в организм. Для достижения фармакологического эффекта лекарственные вещества необходимо ввести в организм или нанести на его поверхность. Наибольшее практическое значение имеют следующие пути введения:

Энтеральный (через желудочно-кишечный тракт) вводятся лекарственные препараты в форме растворов, порошков, таблеток, капсул, пилюль.

1. Пероральный путь введения (peros- через рот). Введение через рот является самым простым и удобным способом, однако не лишенным недостатков, так как всасывание лекарства через кишечник в кровь не поддается точному количественному учету, некоторые же лекарства разрушаются в кишечнике, а также в печени, и, таким образом, теряют свою активность. Поэтому необходимо соблюдать рекомендации врача по их приему (после или до еды, запивать молоком или водой и т.д.)

2. Применение лекарств под язык (сублингвально). Достоинства этого способа: лекарственные вещества, не разлагаясь желудочным соком, быстро попадают в системный кровоток, обеспечивая тем самым развитие нужного эффекта. Недостатки: раздражение слизистой полости рта.

3. Введение в прямую кишку (ректально). Позволяет избежать раздражающего действия на желудок, а также использовать лекарства в случаях, когда затруднен или не осуществим их прием через рот (тошнота, рвота, спазм или непроходимость пищевода). Ректально вводят свечи и жидкости с помощью клизм.

Парентеральное (вне желудочно-кишечного тракта) применение лекарств: различные варианты инъекций, ингаляции, электрофорез и поверхностное нанесение их на кожу, и слизистые оболочки.

1.Инъекции внутривенные, внутриартериальные, внутримышечные, подкожные. Достоинства: быстрое наступление эффекта, точность терапевтической дозы, возможность введения веществ, которые не всасываются из желудочно-кишечного тракта.

Меры предосторожности: не вводить лекарства, пока нет убеждения, что игла находится в вене. Попадание лекарственного вещества в околовенозное пространство может вызвать сильное раздражение, вплоть до некроза тканей. Опасным может быть случайное попадание иглы в другие кровеносные сосуды. Некоторые препараты необходимо вводить медленно во избежание тяжелых осложнений. Инъекцирование не производится вблизи нервных стволов, повреждение которых может вызвать сильные боли, иногда парез мышц.

2. Ингаляции. Вдыхание лекарственных веществ в виде аэрозолей, газов и порошков, быстро всасываются и оказывают местное и общее воздействие. Однако этот способ введения ограничен физическими свойствами препарата. Некоторые нелетучие лекарства используют для ингаляций при помощи специальных распылителей (ингаляторов).

3. Поверхностное (наружное) применение -мази, примочки, присыпки, компрессы и т.д. используют для получения местного эффекта.

4. Электрофорез. Метод основан на использовании гальванического тока для переноса и внедрения лекарственных веществ с поверхности кожи в глубоко расположенные ткани.