Самопроизвольный аборт, или выкидыш

Причины этого явления многообразны: внутриутробная патология плода, воспалительные заболевания беременной, недостаток витаминов, гормональные нарушения. Процесс отторжения плода характеризуется схваткообразными болями внизу живота, кровяными выделениями. Когда плодное яйцо отслаивается лишь частично, беременность может быть сохранена, поэтому при первых признаках важно сразу же принять меры.

Оказание экстр помощи на догос этапе при маточных кровот при А и Г

Классиф АМК у небеременных репродук возраста.

Р-полип,А-аденомиоз,Л-лейомиома,М-малигниз.С-коагулопатия

О-овулят наруш, Е-эндометриальная категория,I-ятроген, Н-неклассифиц

1 помощь

Вызов скорой помощи

Не напрягаться физически (не поднимать тяжести и исключить физические нагрузки).

Постельный режим. При этом необходимо убрать из-под головы подушку и поместить ее под ноги.

Обеспечить полный покой и комфорт.

Положить холод на нижнюю часть живота (это может быть холодная грелка или любой холодный предмет).

Прием кровоостанавливающего препарата (например, дицинон, викасол).

Измерение пульса, давления и контроль за изменением цвета кожных покровов.

В условиях поликлиники: высов БСМП, оценка основных показателей жизнедеятельности, катетеризация вен, вливания крист.и коллоидов 3 к 1.

Введение внутривенно глюкозы.

Медикаментозное или хирургическое устранение причины, вызывающей кровотечение.

ЮМК-гормон гемостаз,(КОКИ) АМК репрод возр-хир выскаб,горм гемостаз, Климакт –хир выскабл

 

Билет 4

Ведение гравидограммы

Гравидограмма является скрининговым методом для выявления низкой массы плода для данного срока беременности.
Начиная с 20 недель беременности ВДМ должна измеряться при каждом посещении. Если ВДМ более, чем на 2 см ниже нормы, возникает подозрение на ЗВРП, маловодие или меньший срок беременности, чем установлено. Если ВДМ более, чем на 2 см больше нормы, можно заподозрить многоплодную беременность, крупный плод, многоводие.

Ведение гравидограммы.

Прогностическая ценность ВДМ увеличивается при использовании серии исследований и при графическом изображении показателей в виде гравидограммы. Данный график должен быть приложением к каждой обменной карте. Гравидограмма является скрининговым методом для выявления низкой массы плода для данного срока беременности.

Начиная с 20 недель беременности ВДМ должна измеряться при каждом посещении. При исследовании беременная лежит на спине с немного согнутыми ногами, мочевой пузырь должен быть пустым. Методом пальпации определяют положение плода (результат оценивается только при продольном положении) и сантиметровой лентой измеряется расстояние от верхнего края лона до самой отдаленной точки дна матки. Если ВДМ более, чем на 2 см ниже нормы, возникает подозрение на ЗВРП, маловодие или меньший срок беременности, чем установлено. Если ВДМ более, чем на 2 см больше нормы, можно заподозрить многоплодную беременность, крупный плод, многоводие.

Группа риска при беременности

Понятие «группа риска» в медицине необходимо для того, чтобы свести до минимума возможность развития осложнений во время беременности, которые впоследствии могут привести к преждевременным родам, врожденным патологиям или смерти плода. Оно существует для определения беременности, требующей особого наблюдения специалистов, но вовсе не означает, что у будущей матери будут проблемы со здоровьем.

Факторы определяющие группу риска при беременности

Возраст беременной

Это один из важнейших факторов, который во многом определяет общий ход вынашивания плода. Если будущая роженица моложе 18 лет или старше 38, она попадает в группу риска и нуждается в особом наблюдении.

Предыдущие беременности

Рождение 4-го или 5-ого ребенка может сопровождаться ягодичным предлежанием плода, потерей большого количества крови и другими отклонениями. Связано это в первую очередь с тем, что матка с каждой новой беременностью теряет сократительную способность и общий тонус. Вторая причина – мать троих детей считает себя, как правило, опытной роженицей, поэтому пренебрегает наблюдением специалистов и меньше времени тратит на личную гигиену мочеполовых органов.

Многоплодная беременность

Если будущая мать ожидает появления близнецов (особенно если их больше двух), она обязательно должна находиться под особым наблюдением, включающим более частые ультразвуковые исследования и консультации врачей практически каждую неделю беременности. Следует также обратиться в специализированный родильный дом и провести роды именно там.

Такие меры необходимы, потому что многоплодная беременность в 40 % случаях заканчивается преждевременными родами, а в первом триместре повышается риск самопроизвольного выкидыша. Помимо этого будущая мать часто страдает от токсикоза, отечности и скачущего артериального давления.