Материалы для постоянного пломбирования полостей зубов.

Как уже отмечалось в прошлой лекции, и, помимо этого, на заседаниях студенческого научного кружка, все материалы для постоянного пломбирования подразделяются на следующие три группы:

1. Цементы;

2. Амальгамы;

3. Композиты.

Определенное значимое место среди используемых пломбировочных

материалов занимают стеклоиономерные цементы.

Два основных свойства, позволивших стать стеклоиономерным цементам

одними из наиболее распространенных пломбировочных материалов, это способность связываться с твердыми тканями зуба и выделять фтор.

Химическая адгезия к дентину, эмали и цементу без кислотного протравливания обеспечивается двумя механизмами.

Первый основан на способности карбоксилатных групп макромолекулы полиакриловой кислоты образовывать хелатные соединения с кальцием гидроксиапатита дентина и эмали.

Второй механизм связи основан на сродстве поликарбоновых кислот к азоту белковых молекул, в частности коллагена, что проявляется абсорбцией полиакриловой кислоты на коллагене дентина. Этот механизм связи является предположительным ввиду неполной его доказанности.

Химическая адгезия к большинству материалов, используемых для реставрационных работ, объясняется способностью стеклоиономерных цементов образовывать хелатные и водородные связи с различными субстратами.

Фторзависимый кариесстатический эффект основан на выделении материалом фтора и образовании слоя фторсодержащих апатитов на границе между материалом пломбы и тканями зуба.

Типы стеклоиномерных цементов:

1. Фиксирующие (лютинговые) цементы;

2. Восстановительные (реставрационные) цементы;

1 подтип – для эстетических реставраций;

2 подтип – для нагруженных реставраций;

3. Подкладочные (лайнинговые) цементы.

Стеклоиономерный цемент состоит из двух компонентов – стеклянного порошка и кополимерной кислоты. По сравнению с другими цементами возможно большое количество вариаций композиций состава, что отражается на получаемых свойствах материала.

Порошок. Порошок первых стеклоиномерных цементов состоял из диоксида кремния и алюминия в соотношении 2:1 и содержал около 23% фтора. В настоящее время порошок представляет собой тонко измельченное стекло фторсиликатов кальция и алюминия с размерами частиц 25-40 мкр. Основными компонентами являются диоксид кремния, оксид алюминия, фторид кальция. В состав стекла входят также в небольших количествах фториды натрия и алюминия, фосфаты кальция или алюминия. Непрозрачность для рентгеновских лучей многих цементов обеспечивается добавлением рентгеноконтрастного бариевого стекла или соединений металлов, в частности, оксида цинка.

Соотношение оксида алюминия и диоксида кремния отвечает за реакцию схватывания цемента: реакция с кислотой с выходом ионов начинается при соотношении алюминия и кремния больше, чем 2:1.

Это соотношение у стеклоиономерных цементов выше, чем у силикатных цементов, потому что полиакриловая кислота и ее аналоги слабее фосфорной. Одним из эффектов такого повышения является снижение рабочего времени. В целях достижения оптимального времени работы со стеклоиономерными цементами при неизменном времени их отвердевания были разработаны добавки определенной концентрации винной кислоты к порошку или к жидкости.

Повышение содержания в порошке фторида кальция снижает прозрачность материала, но обеспечивает его кариесстатические свойства за счет увеличения количества фтора. Содержание фторидов (в том числе фторидов натрия и алюминия) имеет значение для температуры плавления стекла, финальной прочности материала и его растворимости.

Существуют материалы, в состав порошка которых входит серебро или частички порошка серебряной амальгамы.

Поликислоты. В качестве полимера применяются комбинации различных поликарбоновых кислот с разным молекулярным весом, формулами и конфигурациями. Для полимеризации обычно используются три ненасыщенные карбоновые кислоты: акриловая, итаконовая и малеиновая. Эти кислоты используются в стеклоиномерных цементах потому, что их полимерыимеют наибольшее количество карбоксильных групп, за счет которых и происходит сшивание цепочек полимера и адгезия к твердым тканям зуба.

Введение модифицирующих добавок – кислот, близких по активности к полиакриловой кислоте, может улучшить характер структуирования системы. Оно способствует экстрагированию ионов металла из стекла и временному связыванию их в растворе, что исключает преждевременное взаимодействие катионов с поливалентыми анионами полиакриловой кислоты. Это повышает скорость затвердевания без уменьшения рабочего времени или даже с его увеличением. Только благодаря добавлению винной кислоты удалось получить стеклоиономерные цементы с оптимальными рабочими свойствами.