Измерение длины нижней конечности (абсолютная и относительная)

Длина нижней конечности измеряется расстоянием от верхней передней подвздошной ости до медиальной лодыжки.

Длину нижней конечности измеряют от передневерхней ости подвздошной кости до верхушки внутренней или наружной лодыжки (рис. 2); длину бедра — от выступающей точки боль­шого вертела или передневерхней ости крыла подвздошной кости До щели коленного сустава (рис. 3); длину голени — от щели коленного сустава до верхушки наружной или внутренней лодыж­ки, по наружному или внутреннему краю голени (рис. 4).

Рис. 2. Измерение длины нижней конечности

Рис. 3. Измерение длины бедра

Рис. 4. Измерение длины голени

Выявленные при измерении укорочения или удлинения ко­нечностей могут быть несколь­ких видов: кажущееся, истин­ное и относительное.

Кажущееся, или, как пра­вило, сгибательное, укорочение обусловлено вынужденным сги­банием, поэтому посегментарное измерение не обнаружива­ет изменений в длине. Кажу­щееся изменение длины обус­ловлено патологической уста­новкой в одном из суставов: контрактура, анкилоз, ригид­ность (рис. 5, в).

Истинное изменение длины конечности связано с органи­ческими изменениями в одном из ее сегментов (перелом со смещением, нарушение роста, раз­рушение кости патологическим процессом). Истинное изменение длины конечности выявляется как при общем, так и при посегментарном измерении (рис. 5, б).

Относительное изменение длины конечности (укорочение, удлинение) связано с нарушением взаимного расположения ее сочленяющихся сегментов. Этот вид изменения длины конечности называют также суставным; он встречается при вывихах и внутрисуставных переломах. В понятие клинического, или сум­марного, изменения длины конечности (укорочение, удлинение) включается кажущееся, истинное и относительное.

а_______________б_________________в

Рис. 5. А - кажущееся укорочение при сгибательной контрактуре коленного сустава. Проекция стоящих под углом сегментов короче общей длины; б -истинное укорочение нижней конечности при переломе со смещением; в - относительное укорочение вывихом бедра

Кроме измерения сантиметровой лентой, можно сопоставить длину конечности в сравнительной оценке на глаз. Для этого человека укладывают на жесткую кушетку и сравнивают распо­ложение верхних полюсов надколенника и лодыжек, верхних остей подвздошной кости. Если указанные точки не соответ­ствуют одна другой, можно определить, за счет какого сегмента происходит изменение длины. Так, в положении больного на спине на жесткой кушетке ноги сгибают в коленных и тазо­бедренных суставах. Осматривая больного со стороны ног, выявляют неравномерность коленных суставов, что свидетель­ствует об укорочении или удлинении сегмента бедра. Длину голеней сравнивают при положении больного сидя на краю стола с опущенными голенями