Эталон ответа к ролевой ситуации № 3

1. Медицинская сестра устанавливает доверительные отношения с пациенткой и мотивирует ее на беседу.

2. Медицинская сестра в тактичной форме сообщает, что хранить зубные протезы в емкости с водой неправильно, так как при этом происходит размножение бактериальной флоры, протез покрывается слизистым налетом. Медсестра дает рекомендации по уходу за съемными зубными протезами и полостью рта:

· После извлечения зубных протезов следует тщательно очистить протезы от остатков пищи с помощью зубной щетки и пасты или нейтрального мыла без отдушки

· Хорошо промыть протезы под струей проточной воды, затем прополоскать в прохладной кипяченой воде, просушить с помощью тканевой салфетки, которая не должна оставлять ворсинок

· Хранить зубные протезы (на период ночи) следует в специальной закрывающейся емкости, небьющейся, легко обрабатывающейся. Предпочтительно пластиковый контейнер для пищевых продуктов.

· Утром перед установкой протезов их необходимо снова прополоскать прохладной кипяченой водой. По рекомендации стоматолога можно нанести на контактные поверхности протезов фиксирующий гель.

· В процессе привыкания к протезам нужно фиксировать внимание на ощущениях, особенно во время приема пищи. В случае возникновения дискомфорта, болезненных ощущений медсестра рекомендует пациенту обратиться к стоматологу

· Для профилактики заболеваний полости рта полезно проводить регулярную очистку от остатков пищи, полоскание специальными бальзамами по уходу за полостью рта, настоями или отварами трав: ромашка, зверобой, мята, эвкалипт, шалфей, дуб

· Для улучшения кровообращения десен полезен самомассаж десен или использование специальных ирригаторов для полости рта.

· Выясните, какие вопросы возникли у пациентки, и какая ей необходима помощь в уходе за зубными протезами

· Проведите беседу с родственниками пациентки о необходимости приобрести контейнер для хранения протезов

Ролевая ситуация № 4

Вы – участковая медицинская сестра. При патронажном посещении пациентки К., 74 лет, Вы выяснили, что она редко выходит из дома, так как у нее устают и болят ноги при ношении уличной обуви. При осмотре обуви медсестра выяснила, что пациентка покупает обувь из прессованной кожи, на плоской подошве. Проведите профилактическую работу с пациенткой с целью предупреждения заболеваний нижних конечностей из-за неправильного подбора обуви.

Эталон ответа к ролевой ситуации № 4:

1. Медицинская сестра устанавливает доверительные отношения с пациентом и мотивирует его на беседу.

2. Медицинская сестра в тактичной форме сообщает о том, что неправильно подобранная обувь может быть причиной опасных заболеваний стопы. Обувь на плоской подошве препятствует движениям стопы при ходьбе, способствует развитию плоскостопия и может способствовать падению пациента. Обувь, короткая по длине стопы и узкая по объему может быть причиной врастания ногтей, деформации пальцев стопы, причиной ухудшения кровообращения и нарушения трофики (питания). В результате могут появляться потертости, трещины и даже участки некроза. При присоединении инфекции развиваются тяжелые гнойно-некротические заболевания стопы, особенно у пациентов, страдающих сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Обувь из прессованной кожи нежелательна для пожилых и старых людей, так как она воздухонепроницаема, при перегревании стопы в теплую погоду она способствует потливости стоп и возникновению потертостей. Не следует также выбирать обувь на платформе или высоком каблуке, она также часто бывает причиной падений и травм.

3. Медицинская сестра дает рекомендации по подбору обуви:

· Обувь следует покупать во второй половине дня, когда стопа может стать чуть более отечная

· Обувь следует примерять с тем бельем, которое пациент будет носить в соответствие с сезоном: тонкий хлопчатобумажный носок или более толстый шерстяной

· Обувь следует предпочитать из кожи, но подошва не должна быть кожаной. Предпочтительна подошва из микропоры, полиуретана и других легких, непромокаемых, нескользких, пластичных материалов. Обувь должна быть на небольшом каблуке: 2-3 см для мужчин и 3 -5 см для женщин

· Желательно, чтобы обувь для прогулок имела съемную стельку. Облегчает процесс ходьбы стельки наподобие ортопедических.

· Важно, чтобы обувь имела удобную застежку, позволяющую регулировать ее ширину. Оптимальный вид застежки – это обувь на липучках. Обувь на шнурках нежелательна, так как развязавшийся в ходьбе шнурок может быть причиной падения.

· При подборе обуви важно обуть туфли и ботинки, походить и посидеть в обуви, оценивая подходят ли они по размеру. Обувь не должна быть тесной или наоборот велика. Важно, чтобы не было ощущения давления в области пальцев и пятки. Носки у туфель или ботинок должны быть достаточно просторными.

· Если у пожилого человека в разной обуви возникает дискомфорт, боли в стопах, ему нужно обратиться к врачу: хирургу или подиатру – специалисту по проблемам стопы.

4. Медицинская сестра выясняет, есть ли вопросы у пациентки и в меру своей компетенции отвечает

Ролевая ситуация № 5

Вы – участковая медсестра. Во время патронажного посещения пациента П., 76 лет, выяснили, что пациент – одинокий человек со сниженной способностью к самообслуживанию, инвалид 2 группы. Пациент проживает в квартире на 3ем этаже в доме без лифта. Испытывает трудности с посещением магазинов и приготовлением пищи.

Проведите беседу с пациентом с целью информирования о различных видах социальной помощи, которая предоставляется районным центром социального обслуживания.