Клещи чесоточные (сем. Sarcoptidae)

5.10.1.1. Особенности биологии, эпидемиологическое значение

Чесоточный зудень (Sarcoptes scabiei L.) вызывает чесотку у людей.

Жизненный цикл чесоточного клеща состоит из двух частей - репродуктивной и метаморфической. Самка прогрызает репродуктивный ход, откладывая в нем яйца. Отродившиеся личинки расселяются по поверхности кожи и внедряются в волосяные фолликулы и под чешуйки эпидермиса, формируя метаморфические ходы. У имаго выражен половой диморфизм: самки крупнее (0,25 - 0,35 мм), самцы меньше по размеру (0,15 - 0,2 мм).

Суточная плодовитость самки 1 - 2 яйца, общая - до 50 яиц. Репродуктивная жизнь длится не более 1 мес. Эмбриональное развитие занимает 4 дня; длительность поколения с учетом каждой стадии - 16 дней. Скорость продвижения самки в ходе составляет 0,5 - 2,5 мм/сут., а на поверхности кожи - 2 - 3 см/мин. Расселение чесоточных клещей осуществляется накожными стадиями жизненного цикла - молодыми самками и личинками, при этом строго соблюдается суточный ритм активности: на поверхность кожи клещи выходят в вечерне-ночное время. Это объясняет основной путь заражения чесоткой - тесный телесный контакт при совместном пребывании в вечернее и ночное время. Личинки наиболее инвазионны и могут внедряться на любом участке кожного покрова, обычно в волосяные фолликулы. Самки внедряются лишь на определенных участках кожного покрова, куда они направленно мигрируют: кисти, запястья, стопы, локти, половые органы мужчин.

Самки клеща внедряются в кожу в течение одного часа, личинки - нескольких минут. Яйца чесоточных клещей могут попадать на поверхность кожи и во внешнюю среду при расчесывании ходов, но инвазионное значение яиц в эпидемиологии чесотки минимально.

Чесоточные клещи человека способны выживать в течение 24 - 36 ч в комнатных условиях (21 °С и 40 - 80%-ная относительная влажность) и при этом оставаться способными к внедрению и заражению хозяина.

Распределение возбудителя чесотки среди людей имеет очаговый характер, при этом резко преобладает прямой путь передачи инвазии. Семейный очаг является ведущим в эпидемиологии чесотки.

5.10.1.2. Профилактические мероприятия

Мероприятия по профилактике чесотки включают выявление источника (профилактические осмотры и обследование контактных лиц в очагах) и работу по ликвидации очага чесотки (лечение больных, профилактическое лечение контактных лиц, организация и проведение текущей и заключительной дезинфекции).

5.10.1.2.1. Выявление заболевших чесоткой лиц следует проводить: ежемесячно во время профилактических осмотров детских коллективов (школа, детские сады, ясли, пионерские лагеря и т.п.); с августа по октябрь включительно, каждые 7 дней в школах-интернатах, детских садах и яслях, школах механизации и других профессиональных училищах; при обращении больных в поликлиники, амбулатории, медсанчасти; во время приема на стационарное лечение в лечебно-профилактические учреждения любого профиля, в т.ч. и детские; путем медицинского наблюдения за коллективами, проживающими в общежитиях.

5.10.1.2.2. При выявлении больного чесоткой его направляют на лечение и одновременно проводят осмотр всех лиц, имевших контакт с заболевшим, в т.ч. обслуживающего персонала в коллективах. Одновременно с обработкой выявленного больного проводят профилактическую обработку контактных лиц, дезинсекцию одежды, постельных принадлежностей, предметов обстановки в помещениях разрешенными в установленном порядке скабицидами. В случае лечения больного чесоткой в домашних условиях лечащий персонал организует текущую дезинфекцию.

5.10.1.3. Истребительные мероприятия (дезакаризация)

5.10.1.3.1. Текущую и заключительную дезинсекцию проводят механическим, физическим и химическим методами. Механический метод состоит в изъятии из обращения вещей и предметов на 3 - 10 дней. Для этого вещи помещают в плотно закрытые полиэтиленовые пакеты или тщательно моют, или выбивают и т.п.

5.10.1.3.2. Физический метод состоит в проглаживании вещей горячим утюгом, кипячении, стирке при высоких температурах, длительном промораживании и аналогичных процедурах. Профессиональный контингент проводит обработку вещей в дезкамерах в соответствии с имеющимися инструкциями. Вещи для камерного обеззараживания доставляют упакованными в полиэтиленовые, крафт- или пропитанные инсектоакарицидными препаратами полотняные мешки.

5.10.1.3.3. Химический метод состоит в применении акарицидных (инсектоакарицидных) средств. Обработку проводят в очагах чесотки (включая бытовые), а также в местах осмотра и перевозки больных чесоткой (изоляторы, санпропускники, санитарный и иной транспорт после доставки больного и т.п.). Обрабатывают все предметы, с которыми мог контактировать пациент: пол, стулья, кушетки и пр.

Пол и другие поверхности орошают из распыливающих аппаратов (эмульсией или суспензией инсектицида) или из аэрозольных баллонов, или протирают ветошью или платяными щетками, смоченными водной эмульсией (суспензией) инсектицида.

5.10.1.3.4. Для обработки текстильных и других изделий, которые могли быть заражены чесоточными клещами, используют инсектоакарицид, либо замачивая зараженные вещи, либо орошая их из распыливающей аппаратуры или аэрозольной упаковки. Нательное, постельное белье и другие изделия, подлежащие стирке, замачивают в водной эмульсии инсектицида на срок, указанный в инструкции на средство. Норма расхода на комплект нательного белья составляет 2,5 л; на комплект постельного белья или 1 кг сухих вещей - 4,5 л. После дезинсекции белье тщательно прополаскивают и замачивают на сутки в растворе кальцинированной соды (1 столовая ложка на 5 л воды), после чего стирают обычным способом. Не подлежащую стирке верхнюю одежду, постельные принадлежности и прочие вещи орошают водной эмульсией (суспензией) или распыляют средство из аэрозольной упаковки, нанося инсектицид на всю площадь обрабатываемых вещей. Одеяла, подушки, матрасы и одежду подвергают двусторонней обработке. Особое внимание следует уделить швам и складкам на внутренней стороне одежды. Обработанными вещами пользуются только после их просушки и тщательного проветривания в течение дня.

5.10.1.3.5. Обработку конкретным средством проводят строго следуя указаниям, изложенным в этикетке и инструкции по применению данного средства, согласно его сфере применения. Средства для проведения обработок в очагах чесотки приведены в Прилож. 9. Указанные режимы применения обеспечивают 100%-ную гибель клещей в течение 20 мин.