Диагностический алгоритм обследования больного на туберкулез

 

 

Приложение 3
к Инструкции по организации
и осуществлению профилактических
мероприятий по туберкулезу

 

Памятка для больного туберкулезом, находящегося на амбулаторном
лечении.

 

Как себя вести после того, как Вы выписались из стационара?
- Вернувшись домой, не забывайте, что Вы еще продолжаете болеть! Есть множество факторов, такие как – плохое питание, частые простудные заболевания, быстрая утомляемость, вредные привычки (алкоголь, курение), которые могут привести к повторному заболеванию туберкулезом.
- Не забывайте вовремя принимать противотуберкулезные препараты, ни в коем случае не прерывайте лечение.
- Помните, что нужно своевременно приходить на осмотр к лечащему врачу и сдавать необходимые анализы (анализ мокроты, анализ крови и мочи) и проходить рентген-обследование.
- При возникновении кашля или обнаружении других симптомов туберкулеза (слабость, снижение веса, повышение температуры, ночная потливость) больному получающему лечение на амбулаторном этапе, либо после завершения лечения, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.
- Знайте - что лечение и обследование проводится бесплатно!

 

Прием препаратов должен осуществляться только под непосредственным
наблюдением медицинских сотрудников!

 

Это не значит, что Вам не доверяют, но все сделано для того, чтобы:
- пациенты не забывали вовремя принимать противотуберкулезные препараты;
- лечение проводилось правильно и без перерывов, а также принесло положительный результат;
- своевременно предотвратить или устранить побочное действие противотуберкулезных препаратов;
- для предотвращения возникновения устойчивости к получаемым препаратам;
- предотвратить переход болезни в неизлечимую форму.

 

Какие правила должен соблюдать в быту больной?
- При кашле, особенно в общественных местах, прикрывайте рот.
- Не плюйте на землю, пол или в окно. Собирайте мокроту в специально предназначенную для этих целей посуду.
- Не разбрасывайте использованные медицинские маски.
- Проветривайте свою комнату 3-4 раза в день

 

Что необходимо делать больному для получения максимального эффекта
лечения?
- Вовремя принимать все предписанные врачом препараты.
- Питание должно быть сбалансированным и полноценным (мясо, овощи, молочные и кисломолочные продукты, фрукты и т.д.).
- Очень полезно проводить время на свежем воздухе и делать дыхательную гимнастику.
- На сон и отдых должно выделяться достаточное время (8-10 часов).
- Ни в коем случае самостоятельно не прерывать лечение по какой-либо причине, нужно довести курс лечения до конца.

 

Помните: при соблюдении режима лечения туберкулез излечим!

 

Приложение 4
к Инструкции по организации
и осуществлению профилактических
мероприятий по туберкулезу

 

Лекарственные формы и дозировки противотуберкулезных препаратов
первого ряда

 

 

Наименование препарата	Лекарственная форма	Содержание активного вещества
Изониазид	Таблетка, раствор для инъекций, сироп	100 мг, 300 мг, 500 мг, 4000 мг
Рифампицин	Таблетка, капсула, раствор для инъекций	150 мг, 300 мг
Пиразинамид	Таблетка	400 мг, 500мг
Этамбутол	Таблетка, раствор для инъекций,	100мг, 400мг, 1000 мг, 2000 мг
Стрептомицин	Порошок для инъекций	1000мг

 

Комбинированные противотуберкулезные препараты с фиксированными
дозами (далее – КПФД)

 

 

Наименование препарата	Лекарственная форма	Содержание активных веществ (в мг) для приема:
ежедневно	3 раза в неделю
Изониазид + Рифампицин	Таблетка	75 + 150 150 + 300	150 + 150
Изониазид + Этамбутол	Таблетка	150 + 400	-
Изониазид + Рифампицин + Пиразинамид	Таблетка	75 + 150 + 400
Изониазид + Рифампицин + Пиразинамид + Этамбутол	Таблетка	75 + 150 + 400 + 275	-

 

Стандартные схемы лечения

 

 

Категория	Интенсивная фаза	Поддерживающая фаза
I	2-4 HRZE(S) Стрептомицин используется в течение 2 месяцев	4 (7) H3R3 или 4 (7) HR или 4(7) HRЕ*
II	3-5 HRZES Стрептомицин используется в течение 2 месяцев	5 H3R3Е3 или 5 HRЕ

 

Примечание: цифра перед буквами указывает на продолжительность фазы в месяцах. Нижний индекс цифры указывает на число доз ПТП в неделю. Если после буквы нет цифры, это означает, что больному необходимо принимать ПТП ежедневно. Альтернативный ПТП обозначен в скобках.
*Данная схема лечения назначается при наличии монорезистентности к изониазиду.

 

Приложение 5
к Инструкции по организации
и осуществлению профилактических
мероприятий по туберкулезу

 

Суточные дозы (мг) противотуберкулезных препаратов для взрослых

 

 

Название препарата	Вес (кг)
30-39	40-54	55-70	более 70
Интенсивная фаза - ежедневный прием
Изониазид	200 мг	300 мг	300 мг	400 мг
Рифампицин	300 мг	450 мг	600 мг	750 мг
Пиразинамид	1000 мг	1500 мг	2000 мг	2000 мг
Этамбутол	600 мг	800 мг	1200 мг	1600 мг
Стрептомицин (1 гр.)	500 мг	750 мг	1000 мг	1000 мг
Поддерживающая фаза – ежедневный прием
Изониазид	200 мг	300 мг	300 мг	400 мг
Рифампицин 150мг	300 мг	450 мг	600 мг	750 мг
Этамбутол 400мг	600 мг	800 мг	1200 мг	1600 мг
Поддерживающая фаза - прием 3 раза в неделю
Изониазид	300 мг	600 мг	600 мг	700 мг
Рифампицин 150мг	300 мг	450 мг	600 мг	750 мг
Этамбутол 400мг	1200 мг	1600 мг	2400 мг	2400 мг

 

Примечание: максимальная суточная доза Рифампицина в КПФД – 750 мг.

 

Суточные дозы КПФД для взрослых с учетом весовых диапазонов
пациентов

 

 

Весовой диапазон (кг)	Интенсивная фаза	Поддерживающая фаза
2-5 месяцев в зависимости от эффективности и категории лечения	4-5 месяцев в зависимости от категории лечения
Ежедневно	Ежедневно	Ежедневно	Три раза в неделю
RHZE 150мг+75мг+ 400мг+275мг	RHZ 150мг+75мг +400мг	RH 150мг+75мг	RH 150мг+150мг
	Количество таблеток при назначении КПФД
30-37
38-54
55-70
71 и более

 

Допустимые колебания суточных доз (предельно допустимые границы) у взрослых при ежедневном приеме: изониазид – 4-6 мг/кг, рифампицин – 8-12 мг/кг, пиразинамид – 20-30 мг/кг, этамбутол – 15-20 мг/кг, при интермиттирующем режиме: изониазид – 8-12 мг/кг, рифампицин – 8-12 мг/кг, пиразинамид – 30-40 мг/кг, этамбутол – 25-35 мг/кг.

 

Приложение 6
к Инструкции по организации
и осуществлению профилактических
мероприятий по туберкулезу

 

Стандартные схемы и суточные дозы противотуберкулезных
препаратов при лечении туберкулеза у детей до 18 лет
однокомпонентными противотуберкулезными препаратами
в режиме I и II категории