Средства, влияющие на гемостаз

СРЕДСТВА, ПОНИЖАЮЩИЕ СВЕРТЫВАЕМОСТЬ КРОВИ

1. Антикоагулянты:

Прямого действия(Гепарин, Фрагмин, Клексан)

Препараты, связывающие ионизированный кальций (Гидроцитрат натрия)

Непрямого действия

Производные кумарина: (Неодикумарин,Фепромарон,Синкумар,Варфарин)

Производные фенилиндандиона: (Фенилин,Омефин)

2. Антиагрегантные = антитромботические средства (Ацетилсалициловая кислота, Курантил, Декстраны,Реополиглюкин

3. Фибринолитические средства прямого действия (Фибринолизин=Тромболизин,Стрептокиназа,Урокиназа)

Непрямого действия (тромболитики) (Тканевой активатор плазминогена)

Препарат с антитромботическим, фибринолитическим и ангиопротективным действием (Сулодексид)

СРЕДСТВА, ПОВЫШАЮЩИЕ СВЕРТЫВАЕМОСТЬ КРОВИ

1. Коагулянты

Прямого действия (Фибриноген,Тромбин)

Непрямого действия (Препараты витамина К - Викасол)

2. Антифибринолитические средства Синтетичские (Эпсилонаминокапроновая к-та,Амбен,Транексамовая к-та)

Животного происхож д. ( Контрикал, Трасилол, Инипрол, Гордокс)

3.А ктиваторы образования тромбопластина (Этамзилат)

4. Стимуляторы агрегации тромбоцитов (Кальция хлорид,Кальция глюконат,Карбазохром= Адроксон,Серотонин)

АНГИОПРОТЕКТОРЫ (Танакан,Пармидин,Добезилат-кальций, Троксерутин=Эскузан,Рутин)

Фибринолизин. МД: лизирует нити фибрина и предотвращает образование тромба. П: для рассасывания свежих тромбов, тромбофлебиты, тромбоэмболии, инфаркт миокарда. Стрептолиаза, стрептодеказа, урокиназа. МД: стимуляция превращения профибринолизина в фибринолизин. П: те же. Активатор тканевого профибринолиза. МД: действует на профибринолизин, связывается с фибрином тромба.

Гепарин. МД: препятствует образованию тромбопластина и превращению протромбина в тромбин, образует комплекс гепарин- антитромбин-3, который вызывает инактивацию тромбина и тормозит превращение фибриногена в фибрин, тормозит спонтанную полимеризацию мономеров фибрина и агрегацию тромбоцитов. П: предупреждение и ограничения тромбообразования при инфаркте миокарда, тромбозах и эмболиях, при операции на сердце и сосудах, при переливании крови, лечение тромбофлебитов. ПЭ: аллергия, кровотечения, местное раздражающее действие, образование гемато.

Викасол. МД: обеспечивает синтез протромбина и проконвертина в печени. П: дефицит витамина К, передозировка антикоагулянтов непрятого действия, кровотечения, лучевая болезнь, последние месяцы беременности. ПЭ: торможение агрегации тромбоцитов.
VII 1. Фармакодинамика включает понятия о фармакологических эффектах, локализации действия и МД лек. в-тв (т.е. представление о том, как, где и каким образом лекарственные вещества действуют в организме). К фармакодинамике относится также понятие о видах действия лекарственных веществ.

Фармакологические эффекты ЛС вызыв-ся их действием на определенные «мишени».

Основные «мишени»:(рецепторы; ионные каналы; ферменты; транспортные сис-мы).

Рецепторы представляют собой функционально активные макромолекулы или их фрагменты.Обладают свойством избирательности, поэтому их называют специфическими рецепторами. Рецепторы могут быть мембранными и внутриклеточными.

Известны 4 вида рец-ров, первые три из которых являются мембранными рец-рами:

Рецепторы, непосредственно сопряженные с ферментами (рецепторы для инсулина, некоторых факторов роста и цитокинов)

Рецепторы, непосредственно сопряженные с ионными каналами, состоят из нескольких субъединиц, которые пронизывают мембрану и окружают ионный канал(Н-ХР, ГАМКА-рецепторы).

Рецепторы, взаимод-щие с G-белками (взаимод. через белки-посредники. Хорошо изучено взаимодействие G-белков с аденилатциклазой и фосфолипазой

Рецепторы, регулирующие транскрипцию ДНК, явл-ся внутриклеточными рецепторами (растворимые цитозольные или ядерные белки.

2.Психостимуляторы. Фенилалкиламины. Фенамин. МД: высвобождение норадреналина и дофамина из симпатических нервных окончаний и депо в тканях и затруднение их обратного захвата. Э: психостимулирующий, анорексигенный, аналептический, периферический адреномиметический- сокращение гладких мышц сосудов, повышение АД. П: для повышения работоспособности, при нарколепсии, депрессиях. ПЭ: бессоница, тахикардия, аритмии, привыкание, пристрастие, снижение аппетита. ПП: болезни печени, гипертензия, атеросклероз, органические заболевания ссс. Произв., дипиридина- пиридрол, меридил. МД: тот же. Э: менее сильное возбуждающее действие, меньше влияние на адренергическую систему. П: астения, повышенная утомляемость. ПЭ: бессоница, чувство беспокойства, тревоги. ПП: бессоница, атеросклероз, стенокардия, гипертиреоз, истощение. Производные сиднонимина. Сиднокарб, сиднофен. МД: тот же. Э: психостимуляция постепенно и длительно. Ослабляет депрессивное действие нейролептиков. П: астения с заторможенностью,вялостью и апатией. ПЭ: раздражительность, беспокойство, понижение аппетита, снижение АД. ПП: возбуждение, атеросклероз, гипертензия. Метилксантины. Кофеин. МД: усиливает возбуждение в коре мозга за счёт за счёт угнетения фосфодиэстеразы и увеличения цАМФ в клетках, блокирует аденозиновые рецепторы. Э: повышение умственной работоспособности, увеличение двигательной активности, уменьшение утомления, возбуждение дыхательного и сосудодвигательного центров, повышение возбудимости спинного мозга, кардиотоническое действие, усиление диуреза и желудочной секреции. П: при снижении работоспособности, утомлении, гипотензии, колаптоидных состояниях, угнетении дыхательного центра. ПЭ: повышение возбудимости, нарушение ритма сердца, бессоница, тахикардия. ПП: нарушение сна, гипертензия, атеросклероз, ИБС, заболевания миокарда. Ноотропные средства. Аминалон, пирацетам, пикамилон, фенибут, пантогам. МД: обусловлен подобием молекул препарата ГАМК. Улучшение ГАМК-эргической передачи в ЦНС, уменьшение запасов норадреналина в стенках сосудов, улучшение аэробного окисления в цикле Кребса, усиление анаэробного гликолиза. Э: транквилизирующее, психостимулирующее действие, вестибулопротекторное, расширение сосудов и улучшение мозгового кровообращения, рост умственной и физической работоспособности, повышение устойчивости нейронов к гипоксии, антиоксидантное, мембранопротекторное, антитоксическое, противоотёчное действие. П: наруш. памяти и мышления, энцефалопатии, судорожные синдромы, повышение работоспособности при физич. и умственных нагрузках. ПЭ: аллергия. ПП: непереносимость.