Исполнительные механизмы функциональной системы, обеспечивающей целостность тканей

Поведение является одним из главных инструментов защиты. Оно может иметь пассивный и активный характер.

Саливация является экстренным механизмом защиты органов полости рта при попадании отвергаемых веществ. Сильное раздражение механо-, термо- и хеморецепторов, а также воздействие на ноцицепторы приводят к отделению большого количества слюны, бедной ферментами и выполняющей задачу быстрейшего удаления отвергаемых веществ из полости рта. Существенную роль играют буферные свойства слюны.

Лизоцим (мурамидаза) – термостабильный белок типа муколитического фермента с относительной молекулярной массой от 13000 до 25000.

Лактоферин конкурирует с бактериями за ионы железа и приводит к гибели тех, у которых развита система цитохромов.

Миелпероксидаза в присутствии перекиси водорода, ионов хлора, брома, йода встраивает ионы галогена в оболочки бактерий.

Ионы лития.

Существенная роль в процессах защиты принадлежит особым физиологическим механизмам – барьерам, предохраняющим клетки органов и тканей от соприкосновения с повреждающими агентами, чужеродными веществами, ядами, токсинами, вирусами.

Барьеры условно делят на внешние и внутренние. К внешним барьерам относят кожу, слизистые оболочки, легкие, пищеварительный тракт, печень, почки. Внутренние барьеры представлены микроциркуляторным руслом тканевого функционального элемента, регулирующим поступление из крови в органы и ткани необходимых энергетических ресурсов и своевременный отток продуктов клеточного обмена. Это обеспечивает постоянство состава, тканевой жидкости. Основным структурным элементов внутренних (гистогематических) барьеров является кровеносный капилляр, которому свойственен избирательный характер проницаемости барьера. В состав гистогематических барьеров включают также барьеры внутриклеточные – мембраны митохондрий, эндоплазматической сети пластинчатого аппарата (Гольджи), клеточной оболочки.

В полости рта функцию внешнего барьера выполняет эпителий слизистой оболочки. Наиболее прочен барьер на языке, покрытом ороговевающим многослойным эпителием. В подслизистом слое языка находится сравнительно небольшое количество клеток, способных к фагоцитозу. Десневой барьер на первый взгляд выглядит значительно слабее и имеет ряд особенностей, связанных со строением слизистой. Высокая проницаемость эпителия для микробных токсинов и для лейкоцитов. В подслизистом слое слизистой оболочки десны скапливается значительное количество клеток, обладающих фагоцитарной активностью по сравнению с аналогичным слоем слизистой языка. Нейтрофилы обладают выраженной фагоцитарной активностью, благодаря которой происходит уничтожение микроорганизмов, попадающих на слизистую десны. Часть микрофлоры удаляется за счет слущивания эпителия и его смыва ротовой жидкостью. В том случае, когда компоненты слюны и тканевой барьер не справляются с патогенным действием микрофлоры, в процесс защиты включаются факторы неспецифического (естественного) и специфического иммунитета, реализуемые при непосредственном участии лимфоидной ткани.

Наиболее выраженными скоплениями лимфоидной ткани полости рта являются небные и язычные миндалины, выполняющие также и функции внешнего барьера. В минадлинах обезвреживаются инфекционно-токсические вещества (вирусы, токсины), трансформируются клетки белой крови, в миндалинах образуются лимфоциты, которые при попадании в ротовую полость, разрушаются, что сопровождается выделением лизосомальных ферментов – протеолитических, нуклеотических, ускоряющих химические процессы, способствующие обезвреживанию патогенной микрофлоры.

Таким образом, в защите организма от патогенного действия микроорганизмов, экзо- и эндотоксинов, антигенов первым этапом является обезвреживание чужеродных факторов на поверхности слизистой оболочки рта за счет факторов слюны, секреции иммуноглобулиной, ограниченной миграции лейкоцитов и лимфоцитов на слизистую оболочку. Второй этап – тканевый и клеточный барьеры, препятствующие проникновению чужеродного агента. При наличии над- и поддесневого камня, задержке пищи в межзубных промежутках в результате неплотного смыкания апроксимальных поверхностей зубов, неправильной установке зубных протезов и ортодонтических аппаратов, преобладании в диете избытка углеводов и действии ряда других факторов изменяется соотношение разновидностей микробов, содержащихся в зубном налете, со сдвигом бактериального равновесия в сторону анаэробных микроорганизмов. Они выделяют бактериальные ферменты (гиалуронидаза, хондриосульфатаза, коллагеназа) и токсины (липополисахариды, липотеновая кислота, мурамил-дипептид), которые проникают в эпителий и соединительную ткань, мобилизуя защитные механизмы тканевого функционального элемента.