Опухоли и кисты слюнных желез

Опухоли и кисты слюнных желез составляют около 20% всех новообра­зований лица и челюстей. Среди них различают эпителиальные и неэпите­лиальные опухоли слюнных желез.

Эпителиальные опухоли являются органоспецифическими и встречают­ся более чем в 98% случаев всех новообразований слюнных желез. Среди эпителиальных опухолей выделяют: доброкачественные (зрелые) - адено­ма, аденолимфома, мукоэпидермоидная опухоль, смешанная опухоль и зло­качественные (незрелые) - мукоэпидермоидный рак, цшгандрома, рак. Эпи­телиальные опухоли локализуются в основном в больших слюнных, однако иногда наблюдаются и в малых железах.

Неэпителиальные опухоли составляют не более 1,5% всех опухолей слюн­ных желез, развиваются из соединительнотканных элементов стромы желе­зы, сосудов, нервов. Среди них различают доброкачественные (ангиома, невринома, липома) и злокачественные (саркомы) опухоли.

Среди опухолей слюнных желез чаще встречаются полиморфная адено­ма, цилиндрома и аденокарцинома (рак).

7.4.1. Полиморфная аденома (смешанная опухоль)

Доброкачественная опухоль, наибо­лее распространенная, встречается в 72% случаев среди всех эпителиальных опухолей слюнных желез. По частоте поражения на первом месте стоит око­лоушная слюнная железа, на втором - слизистые железы неба, затем соответ­ственно поднижнечелюстная, подъя­зычная и малые железы. При сиалогра-фическом исследовании отмечается де­фект заполнения, сдавление и смещение протоков (рис. 7.10).

7.4.2. Цилиндрома (аденокистозная карцинолш)

Злокачественная опухоль, наиболее часто наблюдается в малых слизис­тых железах неба, реже в околоушной и других слюнных железах. Опухоль развивается из эпителия выводных протоков желез. На сиалограмме (рис. 7.11): сдавление протоков, дефект заполнения, неравномерное запол­нение паренхимы.

7.4.3. Рак (аденокарцинома, солидный рак, плоскоклеточный рак)

Злокачественная эпителиальная опухоль, составляет около 3% случаев среди всех опухолей слюнных желез. Чаще поражаются околоушная и под­челюстная железы, реже слизистые железы неба. На сиалограмме: дефект заполнения, протоки обрываются, контрастное вещество поступает в ткань опухоли - отдельные пятна на фоне дефекта заполнения железы.

7.4.4. Кисты слюнных желез

Киста может развиваться в больших слюнных и малых слизистых железах. Причиной возникновения кисты являет­ся травма протока, ведущая к рубцева­нию его и задержке секрета. Скаплива­ющееся содержимое сдавливает желези­стую паренхиму, в результате чего она атрофируется и образуется полость, выполненная жидкостью. По частоте пора­жения на первом месте стоят малые железы, на втором - подъязычная слюнная железа, затем поднижнечелюстная и околоушная.

Слизистая (ретенционная) киста

Слизистая (ретенционная) киста образуется в малой слизистой железе нижней губы, реже щеки, переднего отдела дна полости рта, нижней повер­хности языка. Преимущественно наблюдается на нижней губе вследствие травмы зубами. Киста имеет вид полушаровидного образования с четкими границами, размерами от 0,5 до 2 см.

Киста подъязычная (ранула)

Подъязычная киста располагается, как правило, в переднебоковом отде­ле полости рта вблизи уздечки языка. Прежнее название (ранула) — «лягуша­чья опухоль», связано с локализацией и видом кисты, сходной с гортанным пузырем лягушки.

На сиалограмме определяется дефект заполнения железы, деформация протоков и смещение их кистозным образованием

Глава 8