Строение и функции периодонта

­Общие сведения о периодонте

­Периодонт -­ сочетание нескольких окружающих и поддерживающих зуб тканей, связанных в своем развитии, топографии и функции. Периодонт включает десну, цемент, периодонтальную связку и собственно альвеолярную кость. Условно eгo можно разделить на две большие rруппы: аппарат прикрепления и десну.

Аппарат прикрепления. Состоит из цемента, альвеолярного отростка и периодонтальных связок. Альвеолярный отросток ­ часть нижней или вepx­ней челюсти, отходящая от их тел и окружающая корни прорезавшихся зубов. Резкой границы между телом челюсти и ее альвеолярным отростком не существует. Он развивается вместе с ростом челюсти и прорезыванием зубов, а после утраты зубов почти полностью

рассасывается. Альвеолярный отросток образован двумя стенками ­ наружной (щечной или губной) и внутренней (языч­ной). Снаружи стенки образованы так называемыми кортикальными пластинками, которые построены из компактного костного вещества. Между кортикальными­ пластинками альвеолярного отростка расположена губчатая кость, образованная системой переплетающихся костных балочек. Пространства между балоч­ ками губчатой кости заполнены костным мозгом. Кортикальная пластинка обеспечивает прочность и защиту подлежащей кости и служит местом прикрепления скелетных мышц. Кортикальная пластинка более плотная на нижней челюсти, чем на верхней, и имеет меньше отверстий для прохода сосудисто- нервных пучков. У края альвеолярного отростка кортикальная пластинка переходит в стенку зубной альвеолы (решетчатая пластинка), представляющую собой относительно тонкую перфорированную пластинку,

прилегающую к корню зуба. Через ее многочисленные отверстия в периодонт проникают кровеносные сосуды и нервы. Пространство между двумя стенками альвеолярного

отростка разделяется в поперечном направлении костными перeгородками, в результате чего образуется ряд отдельных ямок, или альвеол, в которых помещаются корни зубов. Эти костные перегородки называются межзубными. Они состоят из двух решетчатых пла­

стинок и поддерживающего губчатого вещества.

Альвеолярный гребень -­ венечный край альвеолярногo отростка, заканчивающийся вблизи контуров эмалево-цементного соединения и параллельно им.

Периодонтальная связка -­ плотная соединительная ткань, окружающая корни зубов. Расположена между цементом корня и альвеолярной костью. Состоит из шарпеевых и основных волокон. Шарпеевы волокна ­ часть основных волокон периодонтальной связки, которые содержатся в цементе зуба и альвеолярной кости. Они формируют связки волокон, которые уложены так, чтобы выдерживать функциональную нагрузку на зуб после eгo полного прорезывания.

Существует несколько гpyпп основных волокон, участвующих в поддержке тканей десны и зуба:

1) десневые волокна ­ удерживают десну плотно вокpyг зуба и прикреплены в области эмалево­ -цементного соединения, обеспечивая устойчивость дec­ны при давлении пищи в процессе жевания;

2) поперечные (транссептальные) волокна ­ идут над вершиной альвеолярного гребня, соединяя между собой соседние зубы и поддерживая межзубную десну;

3) альвеолярные волокна ­ прикрепляются к аль­веолярному отростку и зубу.

В альвеолярной гpyппe в свою очередь выделяют:

а) пришеечные крестообразные волокна ­ тянутся от пришеечного цемента к альвеолярной кости. Их функция ­ сохранение зуба в альвеоле и сопротивление боковому наклону;

б) горuзонтальные волокна ­ тянутся от цемента к альвеолярной кости под прямым углом к корню зуба и ограничивают боковые движения зубов;

в) косые волокна ­ направлены косо вверх от цe­мента к кости в апикальных 2/3, которые и оказывают сопротивление силам, передаваемым вдоль длинной оси зуба;

г) апикальные волокна ­ направлены радиально от цемента, окружающего верхушку зуба, к альвеолярному отростку. Их основная функция ­ сопротивле­ние вывихиванию (выкручивающими движениями) и защита сосудисто-нервного пучка.

Десна. Это эпителиально-соединительная ткань, окружающая зуб и альвеолярную кость, прикрепленная к ним и простирающаяся до слизисто-десневого соеди­нения. На небной поверхности она переходит на жевательную слизистую оболочку твердого неба.

Поверхность десны состоит из различных слоев эпителия. В области свободной десны эпителий, выстилающий язычную и щечно-губную поверхности (десневой эпителий), opoгoвевaeт. На сулькулярном участке, обращенном к зубу (эпителий бороздки), эпи­ телий, как правило, не opoгoвeвaeт. Область десны, где она свободно прилегает к по­ верхности зуба и отделяется от нeгo лишь узкой щелью, называют свободной десной. Высота ее обычно 1мм. Верхний край свободной десны именуют дeснe­вым краем, здесь соединяются десневой эпителий с эпителием бороздки. Между зубом и свободной дес- ной есть пространство, которое называется десневой бороздкой. Нижняя часть бороздки ограничена эпите­лиальным прикреплением, верхняя ­ краем десны. В норме в бороздке находится десневая жидкость, кото­рая содержит клеточные элементы, бактерии, электро­

литы, включая Са и F и другие компоненты. Жидкость помогает очищать бороздку, оказывая антисеп­тическое и защитное действие. Часть десны, сращенную с надкостницей альвеолярных отростков, принято называть прикрепленной десной. На границе между свободной и прикрепленной частями десны имеется неглубокая бороздка -­ десневой желобок, который идет параллельно краю десны на расстоянии около 1­1,5 мм от нeгo. Наконец, та часть десны, которая располагается в промежутках между соседними зубами, носит название межзубной. Она входит в состав щечно­губного и язычного сосочков, а

также межзубного гребня. Межзубный гребень ­- участок­ десны гребневидной формы между межзубными сосочками, обращенный верхушкой к контактной области примыкающих зубов. Главная функция десны ­ защитная. Десна преду­преждает повреждение и инфицирование глубжележащих тканей.

Функции тканей периодонта

­Периодонт в основном выполняет механическую (опорную) функцию, укрепляя зуб в альвеоле и позволяя ему переносить давление, оказываемое в процессе жевания.

Наличие в периодонте большого количества чувствительных нервных окончаний обусловливает нормальное функционирование челюстей при жевании, благодаря так называемой тактильной чувствительности. Механорецепторы, воспринимающие нагрузки,

способствуют регуляции жевательных сил.

Питание периодонта осуществляется по хорошо раз­витой сосудистой сети. Большинство артерий проникает в периодонт через отверстия в стенках альвеолы. В периапикальной зоне основную роль в кровоснабжении играют ветви, отходящие от артерий зубов. Марги­

нальную зону снабжают кровью еще и сосуды десны.

Пластическую функцию периодонта выполняют цементобласты, остеобласты, фибробласты. За счет этих клеток происходит восстановление и перестройка связок, формирование цемента и стенок альвеолы.