Гистофизиология процессов пищеварения и всасывания в тонкой кишке.

Пищеварение в тонкой кишке включает 2 основных процесса:

1. дальнейшую ферментативную обработку веществ, содержащихся в химусе, до конечных продуктов и подготовку их к всасыванию;
2. всасывание.

Процессы пищеварения происходят в различных зонах кишки, в связи с чем различают внеклеточное:

· полостное (в полости кишки),

· пристеночное (около стенки кишки),

· мембранное (на апикальных частях плазмолеммы энтероцитов и их гликокаликсе)

Внутриклеточное пищеварение – в цитоплазме энтероцитов.

Кишечные ворсинки являются главными структурами, обеспечивающими процесс пристеночного и мембранного пищеварения и всасывания в тонкой кишке. В этом процессе существенную роль играют кишечные крипты. Расщепленные под влиянием ферментов, пищевые вещества проникают в столбчатые эпителиоциты ворсинок, где подвергаются ряду дальнейших превращений. Затем они поступают через собственную пластинку слизистой в кровеносные капилляры (белки и углеводы) и лимфатические капилляры (жиры). Гладкие мышечные клетки, расположенные в строме ворсинок, сокращаясь, способствуют проникновению всосавшихся веществ в расширяющиеся при этом сосуды.

Всасывание жиров: В кишечнике происходит эмульгирование жиров с помощью желчных кислот желчи. Далее под действием панкреатической липазы происходит расщепление триглицеридов до моноглицеридов, а затем при помощи кишечной липазы моноглицериды расщепляются на жирные кислоты и глицерин. Желчные кислоты участвуют в процессе всасывания моноглицеридов и жирных кислот в энтероцит. При этом на поверхности гликокаликса энтероцита образуются мицеллы, состоящие из гидрофобного ядра (жирные кислоты и глицероиды) и гидорофильной оболочки (желчные кислоты). Затем мицеллы поступают в клетку путем диффузии или микропиноцитоза. При этом высвобождаются желчные кислоты, поступающие в кровь, и жирные кислоты, которые на агранулярной ЭПС принимают участие в ресинтезе жиров при помощи внутриклеточных ферментов. Эфиры холестерина пищи расщепляется холестеролэстеразой до жирных кислот и холестерина. Холестерин хорошо всасывается в клетку. Затем холестерин, ресентезированные триглицериды соединяются в клетке с белками и образуют хиломикроны. Хиломикроны путем экзоцитоза выделяются в межклеточные пространства, а затем в лимфокапиляры.

Всасывание белков: белки под действием пепсина желудочного сока, пептидаз, трипсина, химоптрипсина, дипептидаз поджелудочного и кишечного соков расщепляются до аминокислот, затем через щеточную каемку эпителиоцита они попадают в клетку, а оттуда в кровеносные сосуды.

Всасывание углеводов: расщепление молекул гликогена и крахмала до мальтозы осуществляется амилазой поджелудочной железы. Затем она гидролизуется мальтазой до глюкозы и сахарозы, а сахароза – ферментом сахарозой до глюкозы и фруктозы. Лактоза молока расщепляется лактазой до глюкозы и галактозы. При этом моносахара всасываются эпителиоцитами и поступают в кровь.

ТОЛСТАЯ КИШКА.

В толстой кишке выделяют отделы: - слепая кишка с червеобразным отростком, восходящая ободочная кишка, поперечно-ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка, сигмовидная кишка, прямая кишка.

Функции:

1. Интенсивное всасывание воды из химуса.

2. Формирование каловых масс.

3. Выделительная (через слизистую толстой кишки выделяются кальций, магний, соли тяжелых металлов и т.д.).

4. В толстой кишке вырабатываются витамины К и В с помощью бактериальной флоры.

5. При помощи бактерий в толстой кишке происходит переваривание клетчатки.

Строение.

Рельеф внутренней поверхности состоит из циркулярных складок, и крипт. В отличие от тонкой кишки здесь отсутствуют ворсинки. Циркулярные складки образованы за счет слизистой и подслизистой основы, располагаются поперек и имеют полулунную форму. Крипты расположены чаще, они шире, содержат много бокаловидных клеток.

Стенка толстой кишки состоит из:

-слизистой оболочки (эпителий, собственная пластинка слизистой, мышечная пластинка слизистой),

-подслизистой оболочки,

-мышечной оболочки,

-серозной оболочки.

1. Слизистая:

· Эпителий - однослойный призматический и образован следующими видами клеток: столбчатымми эпителиоцитами, бокаловидными экзокриноцитами, эндокриноцитами, малодифференцированными клетками и клетками Панета. Их строение и функции аналогичны клеткам тонкой кишки, но отличаются большим содержанием бокаловидных клеток, и меньшей встречаемостью клеток Панета и эндокриноцитов, а столбчатые эпителиоциты содержат меньше микроворсинок.

· Собственная пластинка слизистой - РВСТ, в которой располагаются лимфоидные узелки.

· Мышечная пластинка выражена лучше, состоит из двух слоев: внутреннего циркулярного и наружного продольного.

2. Подслизистая оболочка - РВСТ с сосудами, лимфоидными узелками и нервным сплетением Мейснера, а также содержит много жировых клеток.

3. Мышечная оболочка представлена 2 слоями гладких мышц: внутренним - циркулярным и наружным - продольным. Наружный продольный слой толстой кишки не сплошной, а представлен 3 пучками гладких мышечных клеток, собранных в ленты, между которыми лежит соединительная ткань с небольшим количеством гладких миоцитов. Ленты короче кишки, поэтому эти места образуют вздутия, выбухающие наружу (гаустры). В состав мышечной оболочки входит также межмышечное нервное сплетение Ауэрбаха.

4. Снаружи толстая кишка покрыта серозной оболочкой (РВСТ с мезотелием),которая имеет пальцевидные выросты, состоящие из скоплений жировой ткани.